Morbimortalidad perinatal en pacientes con rotura prematura ovular ≤24 semanas según cantidad de líquido amniótico al momento del diagnóstico

Ferrer M, Fernando; Valenzuela, Gonzalo; Schulze, Clara; Pertossi,  Emiliano; Karla, Silva; Díaz, Francisco; Córdova, Víctor; Vargas, Paula; Martinovic, Carolina; Valdés, Rafael; Luna, Daniela; Rosas, Alejandra; Kusanovic,  Juan Pedro

Introducción:

La rotura prematura ovular (RPO) antes de la viabilidad fetal consiste en una complicación obstétrica de baja incidencia, pero de alta morbimortalidad perinatal asociada. Estudios sugieren que el volumen de líquido amniótico (LA) es un factor importante a considerar. El objetivo de este trabajo es evaluar si en RPO ≤24 semanas, un bolsillo vertical máximo (BVM) <2cm al diagnóstico es un factor de riesgo para aparición de morbimortalidad fetal y neonatal.

Métodos:

Estudio de cohorte longitudinal retrospectivo de 94 pacientes con RPO ≤24 semanas ingresadas a un hospital terciario para manejo expectante entre los años 2005 y 2014. Embarazo gemelar o malformaciones congénitas fueron criterios de exclusión. Se obtuvieron y compararon 2 grupos según BVM al ingreso (BVM ≥ 2 cm y BVM < a 2 cms) y se comparó la edad gestacional (EG) al momento de la RPO y al parto, la latencia desde la RPO al parto, la presencia de corioamnionitis clínica, el número de óbitos fetales, muerte neonatal precoz (primeros 7 días de vida), tardía (entre los 7 y 28 días) y sobrevida global.

Resultados:

El 58 por ciento de las pacientes presentó un BVM <2 cm al ingreso, el cual se asoció a menor latencia al parto (p:0,01), menor EG al parto (p:0,02), más óbito fetal (p:0,04), mayor muerte neonatal precoz y tardía (p:0,02 y 0,01 respectivamente) además de menor sobrevida global (p:0,01).

Conclusiones:

La medición de BVM <2 cm al ingreso en pacientes con RPO ≤24 semanas, es un factor de mal pronóstico y debe ser considerado en el manejo clínico de estas pacientes.(AU)

Introduction:

Previable premature rupture of membranes (pPROM) is a low-incidence obstetric complication associated with high perinatal morbidity and mortality. Studies suggest that the volume of amniotic fluid (AL) is an important factor to consider. The aim of this study is to evaluate if in RPO ≤24 weeks, a maximum vertical pocket (MVP) <2 cm to the diagnostic is a risk factor for fetal and neonatal morbidity and mortality.

Objectives:

Evaluate fetal and neonatal morbidity and mortality according to amniotic fluid (AL) Maximum Vertical Pocket (MVP) ≥ or Methods: Retrospective longitudinal cohort study of 94 patients with pPROM ≤24 weeks who were admitted to a tertiary hospital for expectant management between 2005 and 2014. Twin pregnancy or congenital malformations were excluded. Two groups were obtained and compared according to MVP on admission (MVP ≥ 2 cm and MVP Results: 58% of the patients had a BVM <2 cm at admission, which was associated with lower latency at delivery (p: 0.01), lower EG at delivery (p: 0.02), plus fetal death (p: 0.04), higher neonatal death both early and late (p: 0.02 and 0.01 respectively) as well as lower overall survival (p: 0.01).

Conclusions:

The measurement of MVP <2 cm at admission in patients with pPROM ≤24 weeks, is a factor of poor prognosis and should be considered in the clinical management of these patients.(AU)