Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 15 (3), 2005
Publication year: 2005
Introducción:
El angor en pacientes con coronarias normales es una patología cada vez más frecuentemente diagnosticada en Unidades Coronarias.
Objetivos:
a) describir la frecuencia de distintos tipos de características sociodemográficas, factores de riesgo cardiovasculares y antecedentes de enfermedades previas; b) describir la frecuencia y tipo de estudios diagnósticos empleados así como drogas utilizadas previamente al ingreso y durante la internación; c) describir el tipo y frecuencia de complicaciones observadas en la evolución.
Materiales y Métodos:
Se realizó un estudio prospectivo observacional en pacientes que ingresaron en la UCO con diagnóstico de angor y sin evidencias de enfermedad coronaria en la cinecoronariografía. Se recolectaron datos sobre características sociodemográficas (edad, sexo, tipo de cobertura), factores de riesgo cardiovascular (presencia de tabaquismo, diabetes, hipertensión arterial, hiperuricemia, obesidad, menopausia y antecedentes familiares) antecedentes de enfermedades previas, drogas administradas durante su internación en la UCO; estudios realizados y complicaciones. Se incluyeron 26 pacientes, cuyo promedio de edad fue 57 ± 9,68 años y 20/26 (77%) fueron mujeres, de las cuales, la mitad refirieron ser post-menopáusicas (10/20; 50%). Resultados:
El factor de riesgo más frecuente fue hipertensión arterial (18/26); seguido por dislipemia (9/26), tabaquismo (7/26), anteceden- tes familiares de enfermedad cardiovascular (2/26) y obesidad (2/26). En un paciente se diagnosticó IAM y en 24 Angina Inestable (10 alto riesgo, 15 moderado riesgo, 1 bajo riesgo). La PCR y la troponina T fueron negativas en todos los casos. En 14 pacientes se presentaron cambios en ECG (8 en el ST y 6 en la onda T). Las caras más frecuentemente afectadas fueron la lateral y anterior. Todos los pacientes recibieron AAS y una elevada proporción bloqueantes, nitroglicerina y heparina. A todos se les realizó Ecocardiograma transtorácico:
la fracción de eyección promedio fue 71% ± 7%. 5 pacientes se estudiaron con estudios de perfusión miocárdica con Talio. Siendo 4 positivos. Todos presentaron un KI-LLIP de ingreso y evolutivo iguala 1. El promedio de estadía en la UCO fue 3 ± 1,59 días. Ninguno falleció y sólo 3 presentaron complicaciones (1 insuficiencia cardíaca derecha, 1 fibrilación auricular y 1 fibrilación ventricular, que revirtió con cardioversión eléctrica). Conclusiones:
El síndrome de angor con coronarias normales se observó mayoritariamente en mujeres, de las cuales un elevado número eran hipertensas y postmenopáusicas. Las complicaciones durante la internación fueron infrecuentes, presentando todos los pacientes una evolución favorable.
Introduction:
Angor in pa- tients with normal coronaries is becoming an increasingly frequent pathology diagnosed at Coronary Units.
Objectives:
a) to describe the frequency of di- fferent kinds of sociodemographic characteristics, cardiovascular risk factors, and personal history of previous disease; b) to describe the frequency and type of diagnostic studies used, as well as the drugs used prior to admission and during hospital stay; c) to describe the type and frequency of involvement observed in the evolution.
Materials and Methods:
An observational prospective study was performed in patients admitted to the coronary unit with angor diagnosed and without evidence of coronary disease in the cinecoronariography. Data were collected on the patients’ sociodemographic characteristics –age, sex, social security plan-; cardiovascular risk factors –smoking, dia- betes, hypertension, hyperuricemia, obesity, menopause, and family history-; personal past history of diseases; drugs administered while at the coronary unit; studies performed and involvement. Twenty-six (26) pa- tients were included in the stu- dy, with an average age of 57 ±9.68 years and 20/26 (77%) of them were females, of which half said to be postmenopausic (10/ 20; 50%).
Results:
The most frequent risk factor was hypertension (18/26); followed by dislipemia (9/26), smoking (7/26), family history of cardiovascular disease (2/26), and obesity (2/ 26). AMI was diagnosed in one patient and unstable angina in 24 (10 high risk patients, 15 moderate risk patients and 1 low risk patient). PCR and troponine T were negative in all patients. Fourteen (14) patients presented changes in their ECGs (8 in the ST and 6 in the T-wave). The most frequently affected faces were the lateral and anterior ones. All patients received AAS and a high ratio of blocking, nitroglycerin, and heparin. Transtoraxic echocardiogram was performed to all patients:
average ejection fraction was 71% ± 7%. Five (5) were assessed by means of myocardial perfusion imaging using Thallium. Four (4) of them were positive. All presented an entry and evolutive KILLIP equal to 1. Average stay at the coronary unit was 3
± 1.59 days. None of the patients died and only 3 showed some kind of involvement (1 right-sidedheart failure, 1 auricular fibrillation, and 1 ventricular fibrillation, reversed by electrical cardioversion). Conclusions:
Angor syndrome with normal coronaries was mainly observed in females, of which most had hypertension and were postmenopausic. There were no com- mon involvement during hospi- tal stay and all patients evolved favorably.