Hombre de 62 años con enolismo crónico y tabaquismo pesado activo, síntomas de 3 meses de evolución consistente principalmente en deposiciones diarreicas amarillentas, flotantes, fétidas, 12 diarias, que no mejoran con el ayuno, lo despiertan en la noche, con meteorismo y dolor abdominal, perdida de 12 kg de peso y edemas periféricos. La tomografía de abdomen confirmo la sospecha de pancreatitis crónica e insuficiencia exocrina como causal de la diarrea crónica y esteatorrea (1). La pérdida de peso y malnutrición son hallazgos frecuentes, para el manejo se requiere de enzimas pancreáticas a más de 40.000 U con cada comida(2). El alcoholismo y el tabaquismo activo aceleran y contribuyen al progreso de calcificación (3)(4) y en esta fase hasta el 90 % de los pacientes presentaran diabetes mellitus(5).