West Indian med. j; 62 (6), 2013
Publication year: 2013
OBJECTIVE:
No country can afford to provide all necessary healthcare for its citizens, so prioritization among interventions must feature in all health systems. Resources in health should be allocated among interventions/facilities/patients in such a way as to be in line with the objectives of the health system. To achieve this, resource allocation decisions must be informed by the relative contributions that prospective interventions will make to societal health and to costs. Internationally, the EQ-5D based quality adjusted life year (QALY) now dominates this kind of analysis. This paper reports on a pilot study to develop an EQ-5D-3L value set for Trinidad and Tobago based on a protocol that avoids some of the issues that are associated with other approaches to developing such value sets such as the complex elicitation tasks that respondents must carry out, and the large respondent samples required for collecting multiple valuation subset values using blocked designs. METHODS:
An orthogonal discrete choice experiment design was used to elicit a set of choices from a sample of respondents. RESULTS:
The choice data were analysed using mixed multinomial logistic regression to produce an internally valid model that predicts well. CONCLUSION:
This paper marks an important milestone in the development of health resource allocation in the Caribbean. It sets out the importance of incorporating the impact of health interventions to inform health resource allocation decisions, describes the elicitation and analysis methods used in the pilot and provides an illustration ofthe use ofthe EQ-5D value set.
OBJETIVO:
Ningún país puede permitirse ofrecer toda la atención a la salud necesaria para sus ciudadanos, de modo que la necesidad de establecer prioridades en las intervenciones constituye un rasgo característico de todos los sistemas de salud. Los recursos de salud deben asignarse entre las intervenciones/instalaciones/pacientes de tal manera que se correspondan con los objetivos del sistema de salud. Para lograr esto, las decisiones en cuanto a la asignación de recursos deben reportarse en términos de las contribuciones relativas que las intervenciones prospectivas representarán para la salud social y los costos. Internacionalmente, el EQ - 5D basado en el año de vida ajustado por calidad (AVAC), domina ahora este tipo de análisis. El presente trabajo reporta un estudio piloto para desarrollar un conjunto de valores EQ - 5D - 3L para Trinidad y Tobago, basado en un protocolo que evite algunos de los problemas asociados con otros enfoques usados para desarrollar estos conjuntos de valores, tales como tareas complejas de obtención de datos, que los encuestados tienen que llevar a cabo, y las grandes muestras de respuestas requeridas para recoger varios subconjuntos de valoración múltiple utilizando diseños bloqueados. MÉTODOS:
Un diseño de experimento de elección discreta ortogonal se utiliza para obtener un conjunto de opciones de una muestra de encuestados. RESULTADOS:
Los datos de la elección se analizaron mediante regresión logística multinomial mixta para producir un modelo internamente válido que predice bien. CONCLUSION:
Este documento marca un hito importante en el desarrollo de la asignación de recursos de salud en el Caribe. El mismo establece la importancia de incorporar el impacto de las intervenciones de salud para informar las decisiones de asignación de recursos de salud, describe los métodos de obtención y análisis utilizados en el programa piloto, y proporciona una ilustración del uso del conjunto de valores EQ - 5D.