Rev. bras. cir. plást; 34 (4), 2019
Publication year: 2019
Introdução:
O aumento da projeção da ponta nasal às vezes se
torna necessário para a obtenção de uma boa proporção entre
ela e o dorso. Inúmeras técnicas e táticas são descritas com
essa finalidade utilizando enxertos cartilaginosos obtidos do
septo nasal, concha auricular e cartilagem costal. Quando esse
aumento deve ser discreto é proposto o uso dos excedentes
de cartilagens alares laterais em forma de “pseudo-retalhos”.
Métodos:
Em rinoplastias abertas primárias os excedentes
das cartilagens alares, geralmente removidas, são utilizados
como “pseudo-retalhos”, dobrados sobre si mesmos, em
forma de “suspensório de soldado francês”, sobre o domus
das cartilagens alares, tendo como acolchoamento de apoio
os tecidos moles delas próprias, e o tecido mole interdomal,
geralmente desprezado, que é liberado, e elevado para sobre
os domus. Ele é mantido, descolado e deslocado para a ponta
nasal, e fica contido pelos “pseudo-retalhos” das cartilagens
alares ali suturados ou cobrindo o extremo do enxerto estrutural
da columela. Foram operados com essa tática 36 pacientes.
Resultados:
35 com bons resultados e um apresentou um
abcesso de ponta nasal, provocado pela exposição endonasal
de um fio de sutura não absorvível, que foi removido. Houve
necessidade de uma segunda intervenção, utilizando novo
enxerto auricular, ainda com resultado insatisfatório. O método
é relativamente simples para quem opera narizes. Conclusão:
A
ponta nasal pode ser discretamente mais projetada utilizando
os excessos de cartilagens alares, “pediculadas” no domus.
Introduction:
An increased nasal tip projection is sometimes
necessary to achieve an appropriate proportion between nasal
tip and dorsum. Numerous techniques and tactics have been
described for this purpose using cartilaginous grafts obtained
from the nasal septum, auricular concha, and costal cartilage.
When this increased projection must be discrete, the use of
excess lateral alar cartilage in the form of “pseudo-flaps” is
proposed. Methods:
In primary open rhinoplasty, excess alar
cartilage, which is generally removed, was used to produce
“pseudo-flaps”. The cartilages were folded over themselves
in the form of a “French soldier’s suspender” over the domes
of the alar cartilage and supported by interdomal soft tissue
padding raised over the domus. It was kept detached, and
relocated to the nasal tip and was contained by “pseudoflaps”
of the alar cartilages sutured there or covering the
columella’s structural graft. Thirty-six patients underwent
surgery using this technique. Results:
Thirty-five had good
results and one had a nasal tip abscess, caused by endonasal
exposure to a non-absorbable suture, which was removed. A
second intervention was then performed using a new auricular
graft, but the result was still unsatisfactory. The “pseudoflaps”
method is relatively simple for those performing nasal
surgery. Conclusion:
The nasal tip can be projected discretely
using the excess of alar cartilage “pedicled” in the domus.