Tiempo para el trasplante como predictor de la recurrencia del Carcinoma Hepatocelular después del trasplante hepático: Un estudio de cohorte retrospectivo
Time to transplantation as predictor of hepatocellular recurrence after liver transplantation: a retrospective cohort study
VozAndes; 30 (1), 2019
Publication year: 2019
Hepatocellular recurrence after liver transplantation (LTx) is a major cause
of morbidity and mortality. We aimed to investigate the association
between waiting time and hepatocellular carcinoma (HCC) recurrence
in patients undergoing LTx for HCC. We studied 250 patients who
underwent LTx between 2007-2015. Survival and recurrence curves were
calculated according to the Kaplan–Meier method and compared by
the log-rank test. Univariate hazard ratios for predictors of post-LTx HCC
recurrence were determined by Cox proportional hazards regressions.
There were no signifcant differences in recurrence rates when stratifed
by wait time to transplant. There were also no signifcant differences in
rates of recurrence when the short (< 165 days) and long (> 335 days)
wait-time groups were combined, although in this pooled group the
1-year and 5-year cumulative likelihoods of HCC recurrence were higher
than in the group with a wait time of 165-334 days. Other predictors of
recurrence were microvascular invasion, explant beyond Milan Brazil
criteria and tumor diameter ≥ 2.6. This study found no association
between wait time to transplantation and recurrence rates in patients
who received LTx for HCC and confrmed that variables associated with
tumor biology are associated with HCC recurrence.
La recurrencia hepatocelular después del trasplante de hígado (TxH)
es una de las principales causas de morbi-mortalidad. Nuestro objetivo
fue investigar la asociación entre el tiempo de espera y la recurrencia
del carcinoma hepatocelular (CHC) en pacientes sometidos a TxH
para CHC. Estudiamos 250 pacientes que se sometieron a TxH entre
2007-2015. Las curvas de supervivencia y recurrencia se calcularon de
acuerdo con el método Kaplan-Meier y se compararon mediante logrank test. Las proporciones de riesgo univariados para los predictores
de recurrencia posterior al TxH fueron determinadas por las regresiones
proporcionales de riesgos de Cox. No hubo diferencias signifcativas en
las tasas de recurrencia cuando se estratifcaron por el tiempo de espera
para el trasplante. Tampoco hubo diferencias signifcativas en las tasas
de recurrencia cuando se combinaron los grupos de tiempo de espera
cortos (< 165 días) y largos (> 335 días), aunque en este ultimo grupo las
probabilidades acumuladas de recurrencia de HCC de 1 año y 5 años
fueron mayores que en el grupo con un tiempo de espera de 165-334
días. Otros predictores de recurrencia fueron la invasión microvascular,
nu cumplir con criterios de Milán Brasil y el diámetro del tumor ≥2,6. Este
estudio no encontró ninguna asociación entre el tiempo de espera
para trasplante y las tasas de recurrencia en pacientes que recibieron
LTx para HCC y confrmó que las variables asociadas con la biología
tumoral están asociadas con la recurrencia del HCC.