Rev. Asoc. Odontol. Argent; 107 (3), 2019
Publication year: 2019
Objetivo:
Describir un abordaje quirúrgico con injerto
en bloque en relación con el conducto nasopalatino y evaluar
su desempeño clínico, la percepción sensorial del paciente y
el resultado estético en el tratamiento implanto-protésico.
Materiales y métodos:
Se realizó un estudio clínico
en una serie de 10 pacientes con defecto óseo que incluía
el conducto nasopalatino con ensanchamiento desfavorable
del foramen incisivo. Se colocaron 10 implantes:
6 en
incisivo central derecho y 4 en incisivo central izquierdo.
La rehabilitación implanto-protésica se llevó a cabo en tres
etapas: 1) Diagnóstica: Se evaluaron parámetros clínicoestéticos
y se realizó tomografía computarizada de haz cónico;
2) Quirúrgica: Se colocó injerto en bloque por palatino
e incisal con regeneración ósea guiada simultánea, y entre
seis y diez meses después se colocaron implantes de 3,8 mm
de diámetro y una longitud de 10,5 a 15 mm; 3) Protésica:
Se atornilló la corona con un torque de 32 N. Se realizó el
seguimiento de los pacientes durante 2 a 9 años, en el que
se evaluó espesor de la cresta ósea, prueba neurosensorial,
percepción del paciente e índices estéticos rosa y blanco.
Resultados:
Previamente a la cirugía, la media y la desviación
estándar del ancho vestibulopalatino de la cresta anterior,
a nivel del foramen incisivo, en las alturas 4 mm, 8 mm y
14 mm apicales a la cresta ósea marginal eran de 3,5±2 mm,
5,4±1,5 mm y 6,1±1,9 mm, respectivamente. Las medias totales
del espesor postratamiento de la cresta vestibulopalatina
en las mismas alturas fueron de 10,09±2,01 mm, 10,5±1 mm
y 13,4±3 mm. La evaluación de los resultados de los índices
estéticos rosa y blanco fue satisfactoria. Ningún paciente informó
alteración neurosensorial.
Conclusión:
Las variaciones anatómicas del conducto
nasopalatino pudieron ser compensadas con un aumento óseo.
El injerto en bloque y particulado optimizó la posición tridimensional
del implante mejorando el contorno facial del paciente.
El control realizado entre 2 y 9 años mostró estabilidad
de los tejidos y mantención de la estética lograda.
Aim:
To describe a surgical approach with a bloc graft
in relation to the nasopalatine duct, to evaluate its clinical
performance, the sensory perception, as well as the aesthetic
result of the implant prosthetic treatment.
Materials and methods:
A clinical study was conducted
on a series of 10 consecutive patients with bone defects
involving the nasopalatine duct with unfavourable widening
of the incisive foramen, in which 10 implants were placed, 6
in the right and 4 in the left central incisor. The implant-prosthetic
rehabilitation was performed in three stages: 1) Diagnosis:
clinical-aesthetic parameters were evaluated and
Cone Beam computed tomography scans were analysed; 2)
Surgical: a block graft was placed palatal and incisal with
simultaneous guided bone regeneration and between 6 and 10
month later implants were placed; 3) Prosthetic: crowns were
screwed with a torque of 32 N. Patient follow-up was between
2 to 9 years. Outcomes assessed were:
thickness of the bone
crest, sensorineural test, pink and white aesthetics scores