Diferentes índices radiográfcos versus Índice Acetabular en la decisión de colocación de Arnés de Pavlik en pacientes con diagnóstico de Displasia de Cadera

Silva Tirado, Diego; Vallejo Cifuentes, Francisco

Existen diferentes índices y clasifcaciones radiográfcas para el diagnóstico de Displasia del Desarrollo de la Cadera, este estudio comparó la utilidad de diferentes parámetros radiográfcos en pacientes con índices acetabulares elevados a fn de determinar si se benefciarán o no de un tratamiento ortopédico.

Pacientes y Métodos:

Estudio de cohorte retrospectivo. Pacientes de 3 a 7 meses, atendidos en la consulta externa de Traumatología y Ortopedia pediátrica del Hospital Vozandes Quito en el período enero a diciembre de 2017 fueron incluidos en el estudio. Signos de inestabilidad de la cadera al examen físico, mediciones radiográfcas: índice acetabular, porcentaje de migración de cabeza femoral, índice de Smith, clasifcación de Tonnis por cuadrantes, formación de la ceja acetabular radiográfca se obtuvieron del prontuario médico de cada paciente.

Resultados:

Se evaluaron 104 pacientes, la mediana de la edad al momento del diagnóstico fue 4,63 meses, el 52% eran del sexo masculino y la media del índice acetabular fue de 37,9˚.

Los pacientes fueron subdivididos en 2 grupos de acuerdo con el tratamiento ortopédico instaurado:

con arnés de Pavlik (38,5%) y sin arnés (61,5%). Al comparar pacientes sin y con arnés obtuvimos un OR de 1,07 y un valor p = 0.69. Pacientes con una escala de Tonnis grado I tuvieron 96% de probabilidad de desarrollar una cadera normal en relación con el grado II de Tonnis (60%), con un OR de 21,3 y p = 0,69.

Conclusión:

Existe un grupo de pacientes con un índice acetabular elevado y caderas estables al examen físico que no se benefciarían de un tratamiento ortopédico. Dentro de todos los parámetros evaluados observamos que la ceja acetabular radiográfca normal y la escala de Tonnis grado I fueron parámetros predictores de una buena respuesta a los 2 meses. El índice de Smith y el porcentaje de Reimers no tiene valor pronóstico en pacientes con sospecha de displasia de cadera

There are different x-ray indices and classifcations for the diagnosis of Hip Developmental Dysplasia, this study compared the usefulness of different x-ray parameters in patients with high acetabular indices to determine whether or not would beneft from orthopedic treatment.

Patients and Methods:

Retrospective cohort study. Patients aged 3 to 7 months, attended in the external consultation of Traumatology and Pediatric Orthopedics of the Hospital Vozandes Quito in the period January to December 2017 were included in the study. Signs of hip instability to physical examination, radiographic measurements: acetabular index, percentage of femoral head migration, Smith index, Tonnis classifcation by quadrants, formation of the radiographic acetabular eyebrow were obtained from the medical record of each patient.

Results:

104 patients were evaluated, the median age at the time of diagnosis was 4.63 months, 52% were male and the mean acetabular index was 37.9 degrees.

Patients were subdivided into 2 groups according to the orthopedic treatment instituted:

with Pavlik harness (38.5%) and without a harness (61.5%). When comparing patients without and with harness we got an OR of 1.07 and a value of p-0.69. Patients with a Grade I Tonnis scale had a 96% chance of developing a normal hip relative to Tonnis Grade II (60%), with an OR of 21.3 and p-0.69.

Conclusions:

There is a group of patients with a high acetabular index and hips stable to the physical examination who would not beneft from orthopedic treatment, within all the parameters evaluated we observe that the normal radiographic acetabular eyebrow and the Tonnis scale grade I were predictor parameters of a good response at 2 months. Smith’s index and reimers percentage have no prognostic value in patients with suspected hip dysplasia