Influência das variações da pressão positiva sobre a função renal

Silva, Kamilla Grasielle Nunes da; Félix, João Pedro Braga; Moreira, Vanderson Rodrigues; Magro, Marcia Cristina da Silva

Objetivo:

verificar se o emprego de ventilação mecânica invasiva (VMI) com pressão positiva predispõe o aparecimento de lesão renal aguda (LRA) em pacientes críticos.

Método:

coorte prospectiva de abordagem quantitativa desenvolvido em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital público. Os pacientes elegíveis foram selecionados por conveniência. Para a coleta de dados aplicou-se questionário constituído de itens sobre variáveis clínicas e laboratoriais. As informações foram extraídas do prontuário durante o período de 15 dias. A análise dos dados foi descritiva e inferencial. Consideraram-se significativos resultados com p≤0,05.

Resultados:

dos 79 pacientes avaliados, a hipertensão arterial esteve entre as comorbidades mais incidentes (29,1%). Entre os pacientes analisados, 59,5% necessitaram de VMI com PEEP ≥10 cmH2 O. Do total de pacientes, 91,1% evoluíram com disfunção renal, segundo a classificação KDIGO. Como desfecho, 34,2% dos pacientes evoluíram a óbito. Pacientes que usaram PEEP >5 cmH2 0 mostraram significativa predisposição à disfunção renal (p≤0,05).

Conclusão:

a ventilação mecânica invasiva com pressão positiva (PEEP) foi um fator que contribuiu para o agravo da função renal em diferentes gradações. Constatou-se que pacientes em VMI com PEEP >5 cmH2 O estão mais predispostos ao aparecimento da LRA em UTI, em razão da tendência à idade avançada, a sobrepeso, tempo prolongado de ventilação mecânica e ainda hipertensão arterial.(AU)

Objective:

to verify whether the use of invasive mechanical ventilation (IMV) with positive pressure predisposes to the appearance of acute kidney injury (AKI) in critically ill patients.

Method:

prospective cohort of quantitative approach developed in intensive care unit (ICU) of a public hospital. Eligible patients were selected by convenience sampling. For data collection, a questionnaire consisting of items on clinical and laboratory variables was applied. The information was extracted from the medical records during a period of 15 days. Data analysis was descriptive and inferential. Significant results with p≤0.05 were considered significant.

Results:

hypertension was among the most incident comorbidities (29.1%) of the 79 patients evaluated. Among the patients analyzed, 59.5% required IMV with PEEP ≥10 cmH2 O. Of the total number of patients, 91.1% evolved with renal dysfunction, according to the KDIGO classification. As an outcome, 34.2% of patients died. Patients who used PEEP >5 cmH2 0 showed significant predisposition to renal dysfunction (p≤0.05).

Conclusion:

invasive mechanical ventilation with positive pressure (PEEP) was a factor that contributed to aggravate renal function in different gradations. It was found that patients receiving IMV with PEEP >5 cmH2 O are more predisposed to the onset of AKI in the ICU, due to the tendency to advanced age, overweight, long time of mechanical ventilation and also hypertension. (AU)

Objetivo:

comprobar si el uso de ventilación mecánica invasiva (VMI) con presión positiva predispone a la lesión renal aguda (LRA) en pacientes críticos.

Método:

cohorte prospectiva con enfoque cuantitativo desarrollado en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital público. Los pacientes elegibles fueron seleccionados mediante muestreo por conveniencia. La recogida de datos fue realizada por medio de una encuesta de preguntas sobre las variables clínicas y de laboratorio. La información fue extraida del registro médico durante el período de 15 días. El análisis de datos fue descriptivo e inferencial. Los resultados con p≤0.05 fueron considerados significativos.

Resultados:

de los 79 pacientes evaluados, la hipertensión arterial se encontraba entre las comorbilidades más incidentes (29,1%). Entre los pacientes analizados, el 59.5% requirió VMI con PEEP ≥10 cmH2 O. Del número total de pacientes, el 91.1% tuvo disfunción renal, según la clasificación KDIGO. Como resultado, el 34,2% de los pacientes falleció. Los pacientes que usaron PEEP> 5 cmH2 O mostraron predisposición significativa a la disfunción renal (p≤0.05).

Conclusión:

la ventilación mecánica invasiva con presión positiva (PEEP) fue un factor que contribuyó al empeoramiento de la función renal en diferentes grados. Se encontró que los pacientes en IMV con PEEP> 5 cmH2 O están más predispuestos a la LRA en la UCI, debido a la edad, al sobrepeso, al tiempo prolongado de ventilación mecánica e incluso a la hipertensión arterial. (AU)