Protección renal y hepática por condicionamiento isquémico a distancia en la revascularización miocárdica quirúrgica

Hernández Ortega, Rudy; González Alfonso, Osvaldo; Cabrera Pratts, Antonio J; Cruz Boza, Raúl; Suárez López, Juliette M; Bulies de Armas, Gilberto; Sánchez Hernández, Yahima

RESUMEN Introducción:

Breves períodos de isquemia a distancia pueden limitar el daño miocárdico producido por la isquemia/reperfusión.

Objetivos:

Identificar el efecto del condicionamiento isquémico a distancia con fines de protección renal y hepática, relacionado al comportamiento postoperatorio de los niveles de creatinina y transaminasas glutámico-purúvica y glutámico-oxalacética en la revascularización miocárdica quirúrgica.

Método:

Se realizó un estudio cuasiexperimental, explicativo, comparativo con control histórico, en dos grupos de 247 pacientes cada uno, propuestos para revascularización miocárdica quirúrgica. Se colocó un torniquete en el brazo derecho, en el grupo estudio, alternando 3 insuflaciones (con una presión de 200 mmHg) con 3 desinsuflaciones, durante cinco minutos cada una. Este procedimiento se realizó previo, durante y después de la mayor isquemia inducida, provocada por el pinzamiento de la arteria coronaria.

Resultados:

Se logró una disminución significativa en los valores de creatinina (p<0,001), transaminasa glutámico-purúvica (p<0,001) y transaminasa glutámico-oxalacética (p<0,05).

Conclusiones:

El condicionamiento isquémico a distancia es una importante herramienta a tener en cuenta para la protección renal y hepática en la revascularización miocárdica quirúrgica.

ABSTRACT Introduction:

Short periods of distant ischemia can limit myocardial damage caused by ischemia/reperfusion.

Objective:

To identify the effect of remote ischemic preconditioning in relation to the postoperative behavior of creatinine, glutamic transaminase, puruvic and oxalacetic levels.

Method:

A quasi-experimental, explanatory, comparative study with historical control was carried out in two groups of 247 patients each; all candidates for coronary artery bypass grafting. A blood-pressure cuff was placed on the right arm in the study group alternating three inflations with three deflations of five minutes at 200 mmHg. This procedure was performed prior to during and after the major ischemic episode caused by the coronary artery impingement.

Results:

A significant decrease in the values of creatinine, puruvic glutamic transaminase and glutamic oxalacetic transaminase was achieved.

Conclusions:

Remote ischemic conditioning is an important tool to take into account for renal and hepatic protection in coronary artery bypass grafting.