La anamnesis como pronóstico de mortalidad en la neumonía adquirida en la comunidad

García Álvarez, Pedro Julio

RESUMEN Introducción:

La neumonía adquirida en la comunidad constituye un importante problema de salud a nivel global, en Cuba es la cuarta causa de muerte. Los índices pronósticos ayudan a detectar tempranamente los pacientes de alto riesgo, pero esto tiene baja sensibilidad y especificidad.

Objetivo:

determinar durante la anamnesis factores pronósticos de mortalidad en la neumonía adquirida en la comunidad.

Materiales y métodos:

estudio analítico longitudinal retrospectivo con un grupo donde se aplicaron pruebas no paramétricas y cálculo de riesgo relativo.

Resultados:

edad de 78 ± 10 años con 53 % femeninas. La mortalidad global de 57 % antecedentes de diabetes mellitus, 53 % enfermedad cerebro vascular anterior 34 %, el 42 % estaba encamados. El 38 % tenían más de cinco días enfermos y el 69 % estaba consumiendo antimicrobianos antes del ingreso. El 23 % padecían de insuficiencia cardiaca congestiva y el 73 % de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. El síndrome confusional fue un buen predictor de mortalidad (x2=0,05) (RR=2,8). El encamamiento prolongado no predijo mortalidad a los cinco días (x2=0,43). El uso de antimicrobianos previos incremento el riesgo en (RR=0,8) con (x2=0,05). La insuficiencia cardiaca fue el mejor predictor (x2=0,006) (RR=1,2). La enfermedad pulmonar obstructiva crónica predijo con(x2=0,019) y (RR=1,47).

Conclusiones:

se considera como factores fuertemente predictivos el antecedente de insuficiencia cardiaca, de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el paciente que acude con síndrome confusional.

ABSTRACT Introduction:

community acquired pneumonia is an important health problem around the world, and in Cuba it is the fourth cause of death. Prognostic indexes help to detect early the patients at high risk, but they have low sensibility and specificity.

Objective:

to determine the mortality prognostic factors in the community acquired pneumonia during the anamnesis.

Material and methods:

analytic, retrospective, longitudinal study in a group applying non-parametric tests and relative risk calculation.

Results:

age: 78 ± 10 years; 53 % of women. Global mortality of 57 %; 53 % had antecedents of diabetes mellitus; 34 % had previous cerebro-vascular disease, and 42 % were bedridden patients. 38 % was sick more than five days and 69 % took antimicrobials before being admitted. 23 % suffered congestive heart failure and 73 % chronic obstructive pulmonary disease. Confusional syndrome was a good predictor of mortality (x2=0.05) (RR=2.8). Long confinement to bed did not predict mortality at the fifth day (x2=0.43). The previous use of antimicrobials increased the risk (RR=0.8) con (x2=0.05). Heart failure was the best predictor (x2=0.006) (RR=1.2). Chronic obstructive pulmonary disease predicted with (x2=0.019) y (RR=1.47).

Conclusions:

antecedents of heart failure and chronic obstructive pulmonary disease, and the patient arriving with confusional syndrome are considered strongly predictive factors.