Acta otorrinolaringol. cir. cuello (En línea); 47 (3), 2019
Publication year: 2019
Introducción:
el papiloma invertido nasal es un tumor nasosinusal primario de comportamiento
intermedio, con potencial de malignización y capacidad de recidiva en
asociación con mucocele. El manejo quirúrgico de ambas patologías se ha descrito de
manera independiente. Caso clínico:
paciente con diagnóstico de papiloma invertido
nasal Krause III y mucopiocele frontoetmoidal orbitario derecho con destrucción de
techo de órbita y pared posterior del seno frontal en quien se realizó el manejo multidisciplinario
mediante abordaje endoscópico y abierto sin recidiva luego de un año
de seguimiento. Discusión:
a la luz de la evidencia actual, el tratamiento del papiloma
nasal invertido es quirúrgico recomendando abordajes endoscópicos en estadios I, II
y III, y técnicas combinadas en estadio IV. En nuestro caso se realizó una resección
endoscópica completa del tumor con frontoetmoidoesfenoidotomía + maxilectomía
medial y fresado de inserciones óseas. Para el mucocele frontal, el abordaje debe permitir
la remoción de la mucosa sinusal y la secuestrectomía ósea. Teniendo en cuenta la
localización lateral y el compromiso osteolítico del techo de la órbita y la pared posterior del seno frontal, se optó por un abordaje abierto mediante un colgajo osteoplástico
con cranealización de seno frontal. El manejo de las secuelas orbitarias consistió en la
reconstrucción del techo de la órbita y dacriocistorrinostomía endoscópica.
Introduction:
Nasal inverted papilloma is a primary nasosinusal tumor of intermediate
behavior, with potential for malignancy and relapse capacity in association
with mucocele. The surgical management of both pathologies has been described
independently. Case report:
Patient with a diagnosis of Krause III nasal inverted
papilloma and right frontoethmoidal orbitary mucopiocele with destruction of the
orbital roof and posterior wall of the frontal sinus is performed using a multidisciplinary
approach with an endoscopic and open approach without relapse after one year
of follow-up. Discussion:
The treatment of inverted nasal papilloma is surgical recommending
endoscopic approaches in stages I, II and III, and combined techniques
in stage IV. In our case, a complete endoscopic resection of the tumor was performed
with frontoethmoidosphenoidotomy + medial maxillectomy and milling of osseous
insertions. For the frontal mucocele, the approach should allow the removal of the
sinus mucous membrane and the bone sequestractomy. Considering the lateral location,
the osteolytic involvement of the orbital roof and the posterior frontal sinus
wall, we opted for an open approach using an osteoplastic flap with frontal sinus
cranialisation. The management of the orbital sequelae consisted of reconstruction
of the orbital roof and endoscopic dacryocystorhinostomy.