An. Fac. Cienc. Méd. (Asunción); 53 (1), 2020
Publication year: 2020
Introducción:
La Hemorragia Subaracnoidea es el sangrado en el espacio subaracnoideo. La causa
espontánea en la mayoría de las veces se debe a ruptura de un aneurisma cerebral. Objetivo:
Describir la casuística, manejo y resultados de los aneurismas cerebrales en el Hospital de Clínicas.
Pacientes y método:
Estudio observacional, descriptivo, transversal, incluyendo pacientes
operados de aneurismas cerebrales, mayores de 17 años, en el Hospital de Clínicas del 2011
al 2019. Las variables descriptas fueron:
edad, sexo, motivo de consulta, estudios radiológicos,
escala de Glasgow y Hunt y Hess, localización, segmento, cantidad, fase, clipado temporario,
vasoespasmo e hidrocefalia. Resultados:
Se incluyó 249 pacientes; 45% masculino, 65% femenino,
con edad promedio de 47,5 años. El motivo de consulta más frecuente fue cefalea. Al ingreso
tuvieron predominantemente Hunt y Hess 2, y, Glasgow 15. El 43,2% eran Fisher 4. El Glasgow de
egreso fue mayor o igual a 14 en 82,1%. Se diagnosticó el 51,7% con arteriografía; el 50,9% de los
aneurismas en la carótida interna y, fueron múltiples en 10,84%. Se operaron en fase aguda 28,3%,
65% en fase tardía y, el 6,7% de los aneurismas fue de hallazgo casual. En 36,44% de los casos
se realizó clipado temporario y, en el 70,4% se perforó la lámina terminalis. La mortalidad fue de
4,2%. Presentaron vasoespasmo radiológico en un 46% y, vasoespasmo clínico en 24,5 %. El 11%
fue sometido a craniectomía descompresiva y, 5,5% desarrolló hidrocefalia dependiente de VDVP.
Conclusión:
El clipado de los aneurismas cerebrales es una técnica con buenos resultados y la
única accesible en el sector público.
Introduction:
Subarachnoid hemorrhage is bleeding in the subarachnoid space. The spontaneous is caused most of the time by rupture of a cerebral aneurysm. Objective:
Describe the casuistry, management and results of cerebral aneurysms at the Hospital de Clínicas. Patients and methods:
Observational, descriptive, cross-sectional study including patients operated for cerebral aneurysms, older than 17 years, at the Hospital de Clínicas from 2011 to 2019. The variables described were:
age, sex, reason for consultation, radiological studies, Glasgow and Hunt and Hess scale, location, segment, quantity, phase, temporary clipping, vasospasm and hydrocephalus. Results:
249 patients were included; 45% male, 65% female, average age 47.5 years. The most frequent reason for consultation was headache. At admission they had predominantly Hunt and Hess 2, and Glasgow 15. 43.2% were Fisher 4. The Glasgow of discharge was greater than or equal to 14 in 82.1%. 51.7% were diagnosed with arteriography; 50.9% internal carotid aneurysms, multiple 10.84%. 28.3% were operated in acute phase, 65% late phase, 6.7% were a casually found. In 36.44% of cases a temporary clipping was performed and in 70.4% the lamina terminalis was perforated. Mortality was 4.2%, radiological vasospasm 46%, clinical vasospasm 24.5%, 11% underwent decompressive craniectomy and 5.5% developed VDVP-dependent hydrocephalus. Conclusion:
The clipping of cerebral aneurysms is a technique with good results and the only one in the public sector.