Acta otorrinolaringol. cir. cuello (En línea); 48 (2), 2020
Publication year: 2020
Introducción:
la disfonía en edad infantil está presente entre el 6 % al 23 % de
los niños entre los 4-12 años y su estudio supone un reto diagnóstico y terapéutico
debido a que los procedimientos actualmente utilizados requieren de una completa
colaboración del paciente. En Colombia, hasta el momento, no se ha realizado
un estudio sobre la caracterización de las principales patologías que causan disfonía
en niños. Los hallazgos son similares a los reportados en la literatura mundial;
sin embargo, los nódulos vocales no son la principal causa de disfonía en niños en
nuestra población como se había reportado hasta ahora. Es por esto por lo que el
objetivo del presente estudio es proporcionar los resultados de nuestra casuística
en cuanto a patologías de cuerdas vocales en la población pediátrica con disfonía
crónica (mayor a 4 semanas), que asisten a consulta externa de laringología en el
Hospital Universitario San Ignacio en Bogotá, Colombia, con el fin de conocer su
frecuencia y características asociadas. Materiales y métodos:
se realiza un estudio
retrospectivo de tipo descriptivo, en el que se analizaron historias clínicas y estroboscópias
realizadas a pacientes menores de 18 años con síntomas vocales crónicos
(mayores a 4 semanas), que asistieron a consulta de laringología en los últimos 10
años. Posteriormente se realizó un análisis estadístico y descriptivo de las mismas.
Resultados:
se seleccionaron 141 pacientes; de estos, 73 % tuvo lesiones de ambos
pliegues vocales, 9,9 % lesiones unilaterales y 16,3 % disfonía por tensión muscular
primaria. La mayoría de las lesiones fueron adquiridas, con leve predominio en el
pliegue vocal izquierdo y sexo masculino. La patología más prevalente fue el sulcus
vocalis (17,37 %), seguido de la disfonía por tensión muscular primaria y nódulos
vocales (13,22 %). El 41,06 % de los pacientes se catalogaron como abusadores de
la voz, y dentro de este grupo, los nódulos vocales fueron más frecuentes. Discusión:
se encontró una predominancia del sulcus vocalis, lo cual difiere con la literatura
en la que, tradicionalmente, se describen los nódulos; en este estudio se encontró
que estos estaban relacionados con el abuso de la voz en la mitad de los pacientes.
Adicionalmente se identificó una relación entre la disfonía por tensión muscular y el
canto, además de síntomas de reflujo gastroesofágico en algunos niños. Conclusiones:
este es el primer estudio de su tipo en Colombia y el segundo en Latinoamérica.
Los hallazgos en general son consistentes con la literatura, siendo la única diferencia
que la primera causa de disfonía fue el sulcus vocalis. Se encontró una relación entre
los nódulos y los quistes con el abuso de la voz, lo que apoya la teoría de la naturaleza
adquirida de estos últimos.
Introduction:
dysphonia is present in 6 % to 23 % of children between 4-12 years
of age and its study suppose a diagnostic and therapeutic challenge because the
procedures currently used require a complete collaboration from de patient. In Colombia,
a study on the characterization of the main pathologies that cause dysphonia
in children has not been carried out so far. The findings are like those reported in
the world literature, however, vocal nodules are not the main cause of dysphonia in
children in our population as reported so far. The objective of this study is to provide
our results in stroboscopies regarding pathologies of vocal cords in children with
chronic dysphonia (more than 4 weeks) that attend to the laryngology service of
the San Ignacio University Hospital, in Bogotá, Colombia, and compare them with
the international literature. Materials and methods:
we performed a retrospective
descriptive study where a revision of clinical histories and stroboscopies of patients
younger than 18 years with chronical voice symptoms (greater than 4 weeks) that
assisted to a laryngology consultation at the San Ignacio University Hospital, in
Bogotá, Colombia within the last 10 years was done. A statistical and descriptive
analysis was made with the collected data. Results:
141 patients were selected, 73
% had bilateral vocal fold lesions, 9.9 % unilateral lesions and 16.3 % had primary
muscle tension dysphonia. Most of the lesions where acquired, with a slight predominance
for the left vocal fold and male sex. The most common finding was vocal
sulcus (13.37 %), followed by muscle tension dysphonia and vocal nodules (13.2
%). 41.06 % of patients referred vocal abuse, and within this group, vocal nodules
where most prevalent. Discussion:
there was a predominance of vocal sulcus, this
differs from the literature in which vocal nodules are the most frequent finding. In
this study, vocal nodules where related to chronic voice abuse, which was referred
by half of the patients. A relation between muscle tension dysphonia and singing
was also observed, an important number of patients referred gastroesophageal reflux
symptoms as well. Conclusions:
this is the first study in Colombia and the second
one in Latin America of its kind. The results are generally consistent with the literature,
but the first cause of dysphonia in our study is vocal sulcus, as opposed to vocal
nodules which are typically the most common cause. There was a relation between
chronic voice abuse, vocal nodules and cysts, this supports the theory that cysts are
acquired lesions and not congenital.