Neste estudo,buscamos por meio de uma análise dialética identificar os impasses e perspectivas para o exercício do diagnóstico, prescrição e avaliação do resultado da assistência de enfermagem, com base nos depoimentos das enfermeiras. Concluímos que o método de trabalho alienado (taylorismo) desenvolve-se com conflitos que constituem o embrião do método de trabalho artesanal. Identificamos como maior impasse o discurso ideológico sobre a metodologia da assistência e as perspectivas o contexto sócio-político internacional (ICN) e nacional (SUS) e o surgimento de um novo paradigma (holismo)