Screening mamario en pacientes transgénero bajo tratamiento hormonal cruzado (thc). Situación actual y controversias
Mammary screening in trans patients undergoing hormonal cross-over treatment. Current situation and controversies
Rev. argent. mastología; 38 (137), 2019
Publication year: 2019
Introducción
Las personas transgénero (varones y mujeres trans, género neutro, etc.) realizan tratamientos médicos y/o quirúrgicos a fin de adecuarse a su identidad de género. Dentro de los procedimientos disponibles, se encuentran incluidos aquellos que pueden modificar la glándula mamaria (tratamiento hormonal cruzado, mastectomía/masculinización del tórax/colocación de prótesis mamarias). Se desconoce actualmente el riesgo de desarrollar cáncer de mama en la población trans. Sin embargo, están establecidas pautas de screening mamario que permitirían un adecuado seguimiento de la salud mamaria, tanto en varones trans como en mujeres trans.
Objetivo
El objetivo principal es estudiar la situación actual respecto del screening mamario realizado a pacientes trans por parte de sus médicos de cabecera en un hospital de la Ciudad de Buenos Aires.
Material y método
Se evaluaron las historias clínicas de un total de 489 personas trans atendidas en el Hospital Durand entre los años 2006 y 2017.
1. Se relevó la realización de estudios mamarios de screening previos a la instauración del tratamiento hormonal cruzado (thc) en pacientes trans.
2. Se analizó la valoración de riesgo de cáncer de mama previo al inicio del thc.
3. Finalmente, se propone un algoritmo de evaluación previo y posterior al comienzo del tratamiento hormonal en estos pacientes, según hormonoterapia recibida, y la realización de cirugía mamaria, acorde a normas
internacionales y la revisión de la bibliografía.
Resultados
Se observó que un 37,7% de varones trans y un 18,1% de mujeres trans tenían estudios mamarios realizados. Respecto de la valoración de riesgo, en un 11,5 y un 11,1% (varones y mujeres trans) no estaban recolectados los antecedentes familiares, y, en los casos en que figuraban, estaban incompletos.
Conclusiones
Se postula mantener las pautas de screening mamario aplicadas para mujeres cis tanto en varones trans hasta la realización de la mastectomía/masculinización del tórax (luego mantener el examen físico) como en mujeres trans que reciben thc
Introduction
Transgender patients perform both medical and surgical treatments in order to adapt to their gender identity. Within the procedures, those that can modify the mammary gland are included (cross-hormonal treatment, mastectomy / placement of breast prostheses). The risk of developing breast cancer in the trans population is currently unknown. However, screening guidelines are established and would allow
adequate monitoring of mammary health, both in trans men and trans women.
Objective
The main objective is to study the current situation regarding breast screening performed on trans patients by their family doctors in a hospital in the City of Buenos Aires.
Materials and method
The clinical histories of a total of 489 transgender people attended at the Durand Hospital between 2006 and 2017 were evaluated.