Diversidade clínica e tratamento da leishmaniose visceral
Clinical diversity and treatment of visceral leishmaniasis
Rev. Inst. Adolfo Lutz (Online); (77), 2018
Publication year: 2018
A leishmaniose visceral (LV) é causada por protozoários do gênero Leishmania, sendo as duas principais espécies: Leismania (Leishmania) donovani e Leishmania (Leishmania) infantum, as quais tem ocorrência geográfica diversa e estão relacionadas com diversidade de manifestações clinicas e de resposta terapêutica. Notadamente, a LV que ocorre, principalmente, na Índia Sudão, Sudão do Sul, Bangladesh e Etiópia é causada pela espécie L. donovani, enquanto nas Américas e em algumas regiões da África e Europa, a espécie causadora é a L. infantum. A LV causada pela L. (L.) donovani tem um espectro clínico variando de comprometimento visceral à lesão cutânea que ocorre após um episódio de LV, que é a leishmaniose dérmica póskalazar (PKDL), manifestações esta que não é muito frequente na LV causada pela L. infantum. Ademais, a resposta terapêutica é divergente entre essas espécies, visto que na LV causada por L. donovani há pobre resposta ao antimonial pentavalente, configurando um padrão de
resistência elevado, enquanto que na LV causada pela L. infantum essa informação não é muito clara. Neste artigo abordamos a diversidade clínica e a resposta terapêutica da LV causada principalmente por L. infantum, que é de ocorrência nas Américas. (AU)
Visceral leishmaniasis (VL) is caused by protozoa of the genus Leishmania, of the species Leismania
(Leishmania) donovani and Leishmania (Leishmania) infantum, which occur in different geographic
regions and are related to the diversity of clinical manifestations and therapeutic response. Notably,
VL occurring mainly in India, Sudan, South Sudan, Bangladesh and Ethiopia is caused by L. donovani,
while in the Americas and in some regions of Africa and Europe is caused by L. infantum. Visceral
leishmaniasis caused by L. donovani has a clinical spectrum ranging from visceral involvement
to cutaneous lesion that occurs after a VL episode, which is post-kala-azar-dermal-leishmaniasis
(PKDL), which is not very frequent in the VL caused by L. infantum. In addition, the therapeutic
response is divergent among these species, since in VL caused by L. donovani there is poor response
to pentavalent antimony, setting a high resistance pattern, whereas in VL caused by L. infantum this
information is not very clear. In this article, we discuss the clinical diversity and therapeutic response
of VL caused mainly by L. infantum, which is occurring in the Americas. (AU)