Estudio pre-trasplante hepático: ¿qué buscar y cómo hacerlo? Si algo es positivo: ¿qué hacemos?
Liver transplant pre-study: what to search for and how to do it? what shall we do in case of positive findings?
Gastroenterol. latinoam; 29 (supl.1), 2018
Publication year: 2018
The process of evaluation of candidate patients for liver transplantation should include the risk of infectious
diseases in order to prevent the drop out of the waiting list due to infections or the occurrence of these
in the post-transplant period. Cirrhotic patients in the pre-transplant stage are very ill and usually have
severe infections. The most common is spontaneous bacterial peritonitis, but they can also present urinary
infections and pneumonias. Mortality due to infectious causes has been reported up to 40% in patients on
the transplant waiting list. The transplanted patients may have a poor immune response to vaccination, so
the optimal immunization period is pre-transplant. In the post-transplant period, Gram-negative bacterial
infections are one of the main complications. Invasive fungal infections and cytomegalovirus can also have
a high impact on morbidity and mortality. Transplanted patients may also have mycobacterial infections in
relation to a latent tuberculosis infection. In the following article we present the pre-transplant evaluations,
vaccination schemes and antimicrobial prophylaxis that are used in liver transplantation.
El proceso de evaluación de pacientes candidatos para trasplante hepático debe incluir el riesgo de enfermedades infecciosas a fin de prevenir la salida de la lista por infecciones o la ocurrencia de éstas en el
período post-trasplante. Los pacientes cirróticos en la etapa pre-trasplante están muy enfermos y suelen
presentar infecciones graves. La más común es la peritonitis bacteriana espontánea, pero también pueden
presentar infecciones urinarias y neumonías. La mortalidad por causa infecciosa se ha reportado hasta
en 40% en pacientes en lista de espera de trasplante. Los pacientes trasplantados pueden tener una pobre
respuesta inmune a la vacunación, por lo que el momento óptimo de inmunización es en el período pretrasplante. En el período post-trasplante las infecciones bacterianas por Gram negativos son una de las
principales complicaciones. Las infecciones por hongos invasores y el citomegalovirus también pueden
tener un alto impacto en morbilidad y mortalidad. Los pacientes trasplantados también pueden presentar
infecciones por micobacterias en relación a una infección latente por tuberculosis. En el siguiente artículo
se presentan las evaluaciones pre-trasplante, esquemas de vacunación y profilaxis antimicrobiana que se
utilizan en trasplante hepático.
Medición de Riesgo, Atención Perioperativa/métodos, Trasplante de Hígado/métodos, Profilaxis Antibiótica/métodos, Selección de Paciente, Acondicionamiento Pretrasplante/métodos, Complicaciones Posoperatorias/prevención & control, Tuberculosis/prevención & control, Inmunología del Trasplante, Infecciones por VIH/prevención & control, Hepatitis B/prevención & control, Hepatitis C/prevención & control, Vacunación, Trasplante de Hígado/efectos adversos