Rev. bras. epidemiol; 23 (), 2020
Publication year: 2020
RESUMO:
Introdução: Avaliou-se o efeito ajustado das características das empresas de saneamento na provisão da fluoretação da água de abastecimento público nos municípios brasileiros. Métodos:
Estudo ecológico transversal com base no Censo Demográfico 2010, Pesquisa Nacional de Saneamento Básico 2008 e Atlas de Desenvolvimento Humano 2010. As variáveis independentes foram as características das empresas e dos municípios e o desfecho foi a falta de provisão da fluoretação. Estimou-se a razão de prevalência por meio de regressão de Poisson com variância robusta. Resultados:
Incluíram-se 5.565 municípios brasileiros. Na análise ajustada, o desfecho foi independente e positivamente associado com municípios das macrorregiões Norte, Nordeste, Centro-Oeste e Sudeste, que tinham taxas de cobertura de serviços de água e esgoto abaixo do valor mediano, menos de 10 mil habitantes e índice médio e baixo/muito baixo de desenvolvimento humano. Quanto ao efeito independente das características das empresas, tiveram maior probabilidade de não ofertar fluoretação todas as empresas classificadas como de administração indireta do poder público, ou sociedade de economia mista, ou economia mista de caráter público; as municipais e intermunicipais (razão de prevalência - RP = 1,21; intervalo de confiança de 95% - IC95% 1,19 - 1,23); e a prefeitura, quando única executora (RP = 1,22; IC95% 1,20 - 1,25). Conclusão:
A falta de provisão da fluoretação da água foi maior quando o serviço era prestado preponderantemente por administrações municipais e empresas privadas, associadas ou não a entidades públicas, independentemente das características dos municípios.
ABSTRACT:
Introduction: The adjusted effect of the characteristics of sanitation companies on the provision of fluoridation into public water supply in Brazilian municipalities was evaluated. Methods:
Cross-sectional and ecological study based on the 2010 Demographic Census, 2008 National Survey on Basic Sanitation (PNSB), and 2010 Atlas of Human Development. The independent variables were the characteristics of utilities and municipalities, and the outcome was the lack of provision of fluoridation. Prevalence ratio was estimated with Poisson regression with robust variance. Results:
5,565 Brazilian municipalities were included. In the adjusted analysis, the outcome was independently and positively associated to municipalities in the North, Northeast, Central-West and Southeast macro-regions, with coverage rates for water and sewage services below the median value, with less than 10,000 inhabitants, medium and low/very low in human development. Regarding the independent effect of the utilities' characteristics, they were more likely not to provide fluoridation, all the companies that were not classified as indirect administration of the government or mixed-capital company or mixed-capital company of public character; municipal and intermunicipal (PR=1.21; 95%CI 1.19-1.23); and when the municipal government is the only provider (PR=1.22; 95%CI 1.20-1.25). Conclusion:
The lack of provision of water fluoridation was greater when the service was mainly provided by municipal administrations and private companies associated or not to public entities, regardless of the characteristics of the municipalities.