Social determinants of health and frailty are associated with all-cause mortality in older adults

González-Bautista, Emmanuel; Manrique-Espinoza, Betty; Ávila-Funes, J Alberto; Naidoo, Nirmala; Kowal, Paul; Chatterji, Somnath; Salinas-Rodríguez, Aarón

Abstract:

Objective: To examine the longitudinal association between the social determinants of health (SDH) and frailty status with all-cause mortality in older Mexican adults.

Materials and methods:

Longitudinal study with a sample of adults aged 60 and over of Study on Global AGEing and Adult Health (SAGE) in Mexico. A Cox proportional hazard model was used to estimate the SDH and frailty-related hazard ratios (HR) for mortality over the study period.

Results:

Overall mortality rate was 16.9%. Higher education, having a higher frequency of inter-personal contacts (HR=0.96;p<0.01) reduced the risk of dying, after adjusting for potential confounders. While, not counting on someone to trust (HR= 1.59;p<0.03) and having a sense a lack of control over important decisions in life increased the mortality risk.

Conclusions:

Given that frailty and the SDH affect health using independent pathways, public health systems in Mexico could benefit from increasing the capacity of identifying frail and isolated older adults and providing a risk-stratified health care accordingly.

Resumen:

Objetivo: Examinar la asociación longitudinal entre los determinantes sociales en salud (DSS) y la fragilidad con la mortalidad por todas las causas en adultos mayores mexicanos.

Material y métodos:

Estudio longitudinal con una muestra de adultos mayores de 60 años o más del estudio Envejecimiento Global y Salud de los Adultos (SAGE, por sus siglas en inglés) en México. Se utilizó el modelo riesgos proporcionales de Cox para estimar la asociación entre DSS y la fragilidad en la mortalidad.

Resultados:

La tasa de mortalidad general fue 16.9%. Tener mayor educación y una mayor frecuencia de contactos interpersonales (HR= 0.96,p<0.01) reducen el riesgo de morir, después de ajustar por covariables. Mientras tanto, no contar con alguien en quien confiar (HR= 1.59;p<0.03) y tener una sensación de falta de control sobre las decisiones importantes en la vida aumentan el riesgo de mortalidad.

Conclusiones:

Dado que la fragilidad y los DSS inciden sobre la salud usando vías independientes, el sistema de salud de México se beneficiaría al incrementar su capacidad para detectar a los adultos mayores frágiles y con aislamiento social, para proveer cuidados a la salud.