Surgical cancer care in the COVID-19 era: front line views and consensus

Pinheiro, Rodrigo Nascimento; Coimbra, Felipe J F; Costa-Jr, Wilson Luiz DA; Ribeiro, Heber Salvador DE Castro; Ribeiro, Reitan; Wainstein, Alberto Julius Alves; Laporte, Gustavo Andreazza; Coelho-Jr, Manoel Jesus Pinheiro; Fernandes, Paulo Henrique DE Sousa; Cordeiro, Eduardo Zanella; Sarmento, Bruno JosÉ Queiroz; Guimaraes-Filho, Marco Antonio C; Anghinoni, Marciano; Baiocchi, Glauco; Oliveira, Alexandre Ferreira

ABSTRACT Objective:

to suggest a script for surgical oncology assistance in COVID-19 pandemic in Brazil.

Method:

a narrative review and a "brainstorming" consensus were carried out after discussion with more than 350 Brazilian specialists and renowned surgeons from Portugal, France, Italy and United States of America.

Results:

consensus on testing for COVID-19: 1- All patients to be operated should be tested between 24 and 48 before the procedure; 2- The team that has contact with sick or symptomatic patients should be tested; 3 - Chest tomography was suggested to investigate pulmonary changes.

Consensus on protection of care teams:

1 - Use of surgical masks inside the hospitals. Use of N95 masks for all professionals in the operating room; 2 - Selection of cases for minimally invasive surgery and maximum pneumoperitoneal aspiration before removal of the surgical specimen; 2 - Optimization of the number of people in teams, with a minimum number of professionals, reducing their occupational exposure, the consumption of protective equipment and the circulation of people in the hospital environment; 3 - Isolation of contaminated patients.

Priority consensus:

1- Construction of service priorities; 2 - Interdisciplinary discussion on minimally invasive or conventional pathways.

Conclusion:

the Brazilian Society of Surgical Oncology (BSSO) suggests a script for coping with oncological treatment, remembering that the impoundment in the assistance of these cases, can configure a new wave of overload in health systems.

RESUMO Objetivo:

sugerir roteiro de assistência oncológica cirúrgica em meio à pandemia COVID-19 no Brasil.

Método:

foi realizada revisão narrativa da literatura e consenso tipo "brainstorming" após discussão com mais de 350 especialistas brasileiros e cirurgiões renomados de Portugal, França, Itália e Estados Unidos da América.

Resultados:

consenso sobre testagem para COVID-19: 1-Todos os pacientes a serem operados devem ser testados entre 24 e 48 antes do procedimento; 2-Equipe que tenha contato com doentes ou sintomáticos deve ser testada; 3-Tomografia de tórax foi sugerida para pesquisa de alterações pulmonares.

Consenso sobre proteção das equipes de assistência:

1-Uso de máscaras cirúrgicas dentro de hospitais. Uso de máscaras N95 para todos os profissionais na sala cirúrgica; 2-Seleção dos casos para cirurgia minimamente invasiva e aspiração máxima do pneumoperitônio antes da retirada da peça cirúrgica; 2-Otimização das equipes, com número mínimo de profissionais, reduzindo a exposição ocupacional, o consumo de equipamento de proteção e a circulação de pessoas no ambiente hospitalar; 3 -Isolamento de pacientes contaminados.

Consenso sobre priorizações:

1-Construção de prioridades de atendimento; 2- Discussão interdisciplinar sobre via minimamente invasiva ou convencional.

Conclusão:

a Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica (SBCO) sugere roteiro de enfrentamento para o tratamento oncológico, lembrando que o represamento na assistência desses casos, pode configurar uma nova onda de sobrecarga em sistemas de saúde.