Efetividade de intervenções para adesão à terapia antirretroviral em adultos com HIV: revisão sistemática

Zuge, Samuel Spiegelberg; Paula, Cristiane Cardoso de; Padoin, Stela Maris de Mello

RESUMO Objetivo Identificar a melhor evidência disponível de efetividade de intervenção para a adesão à terapia antirretroviral para o HIV em adultos. Método Utilizou-se da metodologia proposta pela Cochrane Collaboration, com busca nas bases de dados PubMed, Embase, LILACS, CINAHL, Web of Science e SCOPUS. Foram considerados ensaios clínicos randomizados de intervenções de promoção da adesão à terapia antirretroviral para o HIV, na população ≥ 18 anos, publicados a partir de 2010. A elegibilidade, inclusão e extração de resultados foram desenvolvidas por dois investigadores independentes. Resultados Os cinco estudos incluídos na análise quantitativa foram intervenções efetivas que desenvolveram ações educativas com o próprio paciente, especialmente mediada por software, o uso de lembretes de horário do medicamento e inclusão de apoiadores de tratamento que também receberam ações de educação para desenvolver tal papel. Conclusão A combinação de intervenções potencializa a promoção da adesão. Há necessidade de investimento na implantação de ações educativas com os pacientes, como a inclusão de apoiadores, além do aconselhamento e de dispositivos eletrônicos para lembretes, que devem ser oferecidos nos serviços de modo articulado e continuado.

RESUMEN Objetivo Identificar las pruebas disponibles sobre la eficacia de la intervención en el cumplimiento de la terapia antirretroviral para el VIH en adultos. Método Se utilizó la metodología propuesta por Cochrane Collaboration, con búsqueda en las bases de datos PubMed, Embase, LILACS, CINAHL, Web of Science y SCOPUS. Se consideraron los ensayos clínicos aleatorios de intervenciones que promueven la adhesión a la terapia antirretroviral para el VIH en la población ≥ 18 años, publicados a partir de 2010. La elegibilidad, la inclusión y la extracción de los resultados las llevaron a cabo dos investigadores independientes. Resultados Los cinco estudios incluidos en el análisis cuantitativo se referían a intervenciones eficaces que desarrollaron acciones educativas con el propio paciente y que fueron mediadas por programas informáticos, uso de recordatorios de horarios de medicación e inclusión de personal de apoyo al tratamiento que formó parte de acciones educativas para ejercer dicha función. Conclusión La combinación de las intervenciones mejora la promoción de la adhesión. Es necesario invertir en la implantación de acciones educativas entre los pacientes, como la inclusión de personal de apoyo además de asesoramiento y de dispositivos electrónicos de recordatorio que deben ofrecerse en los servicios de salud articulada y continuamente.

ABSTRACT Objective To identify the best available evidence of intervention effectiveness for adherence to antiretroviral therapy for HIV in adults. Method The methodology proposed by the Cochrane Collaboration was used, with search in the databases: PubMed, Embase, LILACS, CINAHL, Web of Science and SCOPUS. Randomized clinical trials of interventions to promote adherence to antiretroviral therapy for HIV, in the ≥ 18-year-old population, published from 2010 onward, were considered. The eligibility, inclusion and extraction of results were developed by two independent researchers. Results The five studies included in the quantitative analysis were effective interventions that developed educational actions with the patient, especially mediated by software, the use of medication schedule reminders and the inclusion of treatment supporters that also received educational actions to develop such role. Conclusion The combination of interventions strengthens the promotion of adherence. There is a need for investment in the implementation of educational actions with patients, such as the inclusion of supporters, in addition to counseling and electronic devices for reminders, which must be offered in the services in an articulated and continuous manner.