Rev. cuba. anestesiol. reanim; 19 (3), 2020
Publication year: 2020
Introducción:
Los criterios de calidad en la cirugía oncológica radical se basan en la extirpación completa del tumor, con márgenes libres, sin enfermedad macroscópica residual, con una linfadenectomía adecuada y mínima manipulación tumoral posible. A pesar de conseguir estos objetivos, puede quedar enfermedad residual no visible o micrometástasis, con potencial de crecimiento y diseminación dependiendo de la capacidad tumoral y de las defensas del huésped. Objetivos:
Evaluar la influencia de los factores perioperatorios sobre la inmunidad del paciente oncológico intervenido quirúrgicamente y el efecto potencial de los fármacos anestésicos en la recurrencia, así como otros factores perioperatorios que pueden afectar la diseminación tumoral a largo plazo. Métodos:
Se realizó una búsqueda bibliográfica electrónica de los artículos de los últimos 10 años que cumplieran con el objetivo trazado. Desarrollo:
Durante el periodo perioperatorio la activación de la respuesta al estrés quirúrgico desencadena una serie de reacciones neuroendocrinas, humorales e inmunitarias complejas. La cirugía, con indudable potencial curativo, se relaciona con un estado de inmunosupresión por activación del eje HPA (hipotálamo- hipofisario- adrenal) y la inflamación. Por otro lado, la anestesia produce cambios biomoleculares que afectan la inmunidad celular y el número de NK (natural killer), que puede influir en la recurrencia del cáncer a largo plazo. Conclusiones:
Disminuir el estrés quirúrgico y el psicológico, controlar el dolor quirúrgico, mantener normotermia, y una juiciosa transfusión sanguínea, además una técnica anestésica con disminución del consumo de opiáceos, puede resultar favorecedora para proteger la respuesta inmune antimetastásica del organismo y puede tener un efecto benéfico en la enfermedad oncológica(AU)
Introduction:
The quality criteria in radical oncological surgery are based on complete tumor removal, with free margins, without residual macroscopic disease, with adequate lymphadenectomy and minimal possible tumor manipulation. Despite achieving these objectives, non-visible residual disease or micrometastasis may remain, likely to grow and spread depending on tumor capacity and the host's defenses. Objectives:
To evaluate the influence of perioperative factors on the immunity of cancer patients operated on and the potential effect of anesthetic drugs on recurrence, as well as other perioperative factors that may affect long-term tumor spread. Methods:
An electronic bibliographic search was carried out of the articles published in the last ten years and that fulfilled the established objective. Development:
During the perioperative period, activation of the response to surgical stress triggers a series of complex neuroendocrine, humoral and immune reactions. Surgery, with unquestionable curative potential, is related to a state of immunosuppression due to activation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis and inflammation. On the other hand, anesthesia produces biomolecular changes that affect cellular immunity and the number of natural killers, which can influence cancer recurrence in the long term. Conclusions:
To reduce surgical and psychological stress, to control surgical pain, to maintain normothermia, and a judicious blood transfusion, in addition to an anesthetic technique with reduced opiates usage, can be beneficial to protect the body's antimetastatic immune response and can have a beneficial effect on oncological disease(AU)