Benefício da terapia de ondas de choque no tratamento de úlceras cutâneas: uma revisão da literatura
Benefits of extracorporeal shockwave in the treatment of skin ulcers: a literature review
Acta fisiátrica; 23 (1), 2016
Publication year: 2016
A terapia de ondas de choque (TOC) extracorpórea possui ação analgésica e anti-inflamatória. Com a
evolução e compreensão de seus mecanismos físicos e biológicos, foi se estudando a sua aplicação em
outras patologias, principalmente em afecções ósseas e musculo-tendíneas. Recentemente, estudos em
modelos animais demonstraram a sua capacidade angiogênica e maior taxa de re-epitelização local. Estas
pesquisas levaram ao início do uso de TOC radial de baixa energia no tratamento e manejo de diversas
lesões de pele de difícil tratamento. As úlceras cutâneas possuem diversas etiologias, variando desde úlceras de pressão, queimaduras, úlceras venosas ou arteriais e também úlceras diabéticas. Seu tratamento
é um desafio, devido ao seu tempo prolongado de tratamento (resultando em dificuldades quanto ao
seguimento clínico) e também elevados custos.
Objetivo:
Avaliar a eficácia da TOC na cicatrização de úlceras de diversas etiologias: diabéticas, por pressão, queimaduras, pós-traumáticas, vasculares venosas e arteriais, por meio de uma revisão da literatura.Métodos:
Foi realizada uma revisão da literatura, sendo incluídos estudos clínicos em humanos Resultados: 9 artigos preencheram os critérios de inclusão. Os estudos inclusos compreenderam 788 pacientes. Os manuscritos trouxeram uma variedade de padrão de intervenções diferentes. Houve heterogeneidade no tempo de intervenção, número de pulsos e na frequência de sessões, bem como na quantidade de sessões, densidade de energia aplicada, e também no tipo de ondas de choque utilizados nas terapias. Alguns dos trabalhos descritos encontraram uma maior taxa na cicatrização e fechamento completo de lesões em pacientes com lesões crônicas, que não responderam ao tratamento conservador. Porém, há poucos estudos na literatura com qualidade metodológica adequada.Conclusão:
A TOC surge como uma alternativa promissora para pacientes que não respondem bem à terapia conservadora. Os resultados são promissores porém com evidências limitadas quanto a diminuição do tempo de cicatrização e na aceleração do fechamento de lesões. Os estudos selecionados não relataram efeitos colaterais significativos, sendo uma terapia segura
Extracorporeal shockwave therapy (ESWT) has analgesic and anti-inflammatory effects. With the evolution and comprehension of its biological and physical mechanisms, the application of ESWT on other pathologies has also been studied, especially in musculoskeletal diseases. Recently, studies on animal models have shown its angiogenic capacity and a higher rate of local re-epithelization. These small studies led to few trials using low-energy, radial ESWT to treat problematic chronic skin ulcers. Skin ulcers have diverse etiologies, ranging from pressure ulcers, burns, venous or arterial ulcers, and even diabetic ulcers. Their treatment is usually a challenge, due to the long-term treatment and high costs.