Fatores associados com a escolha da terapia nos pacientes com doença inflamatória intestinal no Brasil

Wu, Adhan Amenomori; Barros, Jaqueline Ribeiro de; Ramdeen, Madhoor; Baima, Julio Pinheiro; Saad-Hussne, Rogerio; Sassaki, Ligia Yukie

BACKGROUND:

Biological therapy and new drugs have revolutionized the treatment of inflammatory bowel disease. Ideally, the choice of medication should be a shared decision with the patient, aiming at greater satisfaction, compliance, and consequently, favorable clinical outcome.

OBJECTIVE:

This study aims to evaluate patient's preferences in the choice of their therapy and the factors that influence this choice.

METHODS:

This cross-sectional study enrolled 101 outpatients with Crohn's disease or ulcerative colitis. The inclusion criteria were age ≥18 years and no previous exposure to biological therapy. Patients' preferences were assessed through questions that addressed the preferred mode of administration (oral, subcutaneous, or intravenous) and the factors that determined the choice of medication (efficacy, medical indication, fear of medication, convenience, mode of application, and personal doctors' indication).

RESULTS:

The mean age was 43.6±13.5 years, 75.3% were female, and 81.2% were cases of ulcerative colitis. Regarding the mode of administration, the majority of patients preferred oral (87.1%), followed by intravenous (6.93%) and subcutaneous (5.94%) medications. The reasons were "I prefer to take it at home" (42.57%), "I have more freedom" (36.63%), "I don't like self-application" (29.70%), and "I believe it works better" (19.80%). Younger patients and patients in clinical disease activity preferred intravenous mode compared to the oral route (P<0.05). Doctor's opinion (98%) was an important factor associated with the medication choice.

CONCLUSION:

Oral route was the preferred mode of administration and most patients took their physician's opinion into account in their choice of medication.

RESUMO CONTEXTO:

A terapia biológica e os novos medicamentos revolucionaram o tratamento da doença inflamatória intestinal. A escolha do medicamento deve ser compartilhada com o paciente, visando maior satisfação, adesão e, consequentemente, desfecho clínico favorável.

OBJETIVO:

Este estudo teve como objetivo avaliar as preferências do paciente na escolha de sua terapia e os fatores que influenciaram essa escolha.

MÉTODOS:

Este estudo transversal incluiu 101 pacientes ambulatoriais com doença de Crohn ou retocolite ulcerativa. Os critérios de inclusão foram idade ≥18 anos e nenhuma exposição prévia à terapia biológica. A preferência dos pacientes foi avaliada por meio de perguntas que abordaram o modo de administração preferido (oral, subcutâneo ou intravenoso) e os fatores que determinaram a escolha do medicamento (eficácia, indicação médica, medo da injeção, conveniência, modo de aplicação e opinião pessoal do médico).

RESULTADOS:

A idade média foi de 43,6±13,5 anos, 75,3% eram mulheres e 81,2% eram portadores de retocolite ulcerativa. Em relação ao modo de administração, a maioria dos pacientes preferiu os medicamentos orais (87,1%), seguidos dos endovenosos (6,93%) e subcutâneos (5,94%). Os motivos foram "prefiro aplicar em casa" (42,57%), "tenho mais liberdade com essa medicação" (36,63%), "não gosto de autoaplicação" (29,70%) e "acredito que funcione melhor" (19,80%). Pacientes jovens e pacientes em atividade clínica preferiram a via intravenosa em comparação com a via oral (P<0,05). A opinião do médico (98%) foi um fator importante associado à escolha do medicamento.

CONCLUSÃO:

A via oral foi preferida e a maioria dos pacientes levou em consideração a opinião do seu médico na escolha do medicamento.