Outcomes and interventions in the elderly with and without cognitive impairment: a longitudinal study

Silva, Anne Caroline Soares da; Ansai, Juliana Hotta; Cezar, Natália Oiring de Castro; Carvalho Vale, Francisco Assis; Santos, Julimara Gomes dos; Andrade, Larissa Pires de

ABSTRACT.

Background:

Clinical follow-up studies are necessary for a better understanding of the evolution of cognitive impairment as well as the development of better assessment and intervention tools.

Objective:

To investigate whether older people with preserved cognition (PC), mild cognitive impairment (MCI) and mild Alzheimer's disease (AD) show differences in clinical outcomes and interventions after a 32-month period.

Methods:

One hundred twenty-four community-dwelling older people were included and classified in one of three groups (PC, MCI and mild AD). Information on clinical outcomes (deaths, new diagnoses, falls, need for assistance or changes in routine and hospitalizations) and interventions (increased use of medication, physiotherapeutic intervention, practice of physical exercise, etc.) in the 32-month period were collected by telephone or during a home visit on a single day.

Results:

Ninety-five participants (35 with PC, 33 with MCI and 27 with AD) were reevaluated after 32 months. The need for assistance/changes in routine was significantly higher in the AD group, especially with regard to basic activities of daily living. Unlike the other groups, the PC group did not show "other diagnoses" (urinary incontinence, prolapse, change in vision or autoimmune disease). No significant differences were found regarding other variables.

Conclusions:

Older people with and without cognitive impairment exhibited differences in some clinical outcomes after 32 months, such as need for assistance or changes in their routine and new diagnoses of specific diseases. Therefore, the multidimensionality of geriatric patients should be considered when planning assessments and interventions.

RESUMO.

Introdução:

Estudos com acompanhamento clínico são necessários para um melhor entendimento da evolução do quadro cognitivo e desenvolvimento de melhores estratégias de avaliação e intervenção.

Objetivo:

Investigar se idosos com cognição preservada (CP), comprometimento cognitivo leve (CCL) e doença de Alzheimer (DA) leve apresentam diferenças nos desfechos clínicos e intervenções realizadas ao longo de 32 meses.

Métodos:

A amostra foi constituída de 124 idosos residentes na comunidade foram incluídos e classificados em um dos três grupos (CP, CCL, DA leve). Informações sobre desfechos clínicos (óbitos, novos diagnósticos, quedas, necessidade de assistência ou mudanças de rotina e hospitalizações) e intervenções realizadas (aumento do uso de medicamentos, intervenção fisioterapêutica, prática de exercícios físicos e outras) foram coletadas, no período de 32 meses, por telefone ou durante visita domiciliar em um único dia.

Resultados:

Após 32 meses, 95 idosos (35 CP, 33 CCL e 27 DA) foram reavaliados. A necessidade de assistência/mudanças de rotina foi significativamente maior no Grupo DA, principalmente para as atividades básicas de vida diária. Diferentemente dos outros grupos, o Grupo CP não apresentou "outros diagnósticos" (incontinência urinária, prolapso, alterações visuais e doença autoimune). Nenhuma outra diferença significativa foi encontrada quanto às outras variáveis.

Conclusão:

Os idosos com e sem comprometimento cognitivo apresentaram diferenças em alguns desfechos clínicos após 32 meses, como necessidade de assistência/mudanças de rotina e novos diagnósticos de doenças específicas. Assim, a multidimensionalidade do idoso deve ser considerada ao planejar avaliações e intervenções.