La hemorragia pulmonar por inhalación de cocaína o alguno de sus derivados (crack-cocaina) resulta en un síndrome raro conocido como “pulmón de crack”, cuya presentación es aguda y potencialmente fatal. Del 25 al 60% de las personas que consumen cocaína reportan síntomas respiratorios después de la inhalación, pero menos del 5% consultan por esta causa. Los síntomas aparecen dentro de las primeras 5 horas luego del consumo y la presentación clínica puede ser variable con posibilidad de progresión. En los estudios radiograficos se pueden apreciar frecuentemente areas de afectación intersticial difusa de localización subpleural o peribronquial. El analisis del lavado broncoalveolar juega un papel importante en el diagnostico y exclusion de condiciones diferenciales. La presencia de hemosiderofagos en recuento significativo determina la hemorragia aveolar por inhalacion de cocaina. El diagnóstico y tratamiento oportuno es crucial en esta entidad. Se revisó un caso de hemorragia pulmonar por inhalación de crack – cocaina que resolvio satisfactoriamente.