Urgencias hematooncológicas: desde la perspectiva del intensivista
Hematology/oncology urgencies: from the perspective of the intensivist
Med. infant; 27 (2), 2020
Publication year: 2020
Entre los años 2000 y 2016 en Argentina, se reportaron al
Registro Oncopediátrico Hospitalario Argentino (ROHA) 22.450
casos de cáncer en niños menores de 15 años de edad.
Las Leucemias constituyen la enfermedad oncológica más
frecuente, seguida de los Tumores de Sistema Nervioso Central
y los Linfomas. Esta distribución es similar a la descripta en
los países desarrollados de Europa y Norteamérica. Su tasa
de curación a nivel mundial, llega al 80% debido al uso de
quimioterapia intensiva, situación que mejora la supervivencia
pero que también aumenta la frecuencia de complicaciones.
Estas complicaciones pueden ser debidas tanto al propio cáncer
como al tratamiento y en ocasiones ser la primera manifestación
de la enfermedad oncológica. Los eventos que amenazan la
vida en pacientes inmunocomprometidos son mayores que en
la población general, y cuando ocurren tienen una mortalidad
elevada. El reconocimiento temprano es clave para el resultado
en términos de sobrevida y disminución de la mortalidad. Las
acciones deberán centrarse al reconocimiento temprano de
eventos críticos en pacientes oncológicos. Los pacientes
Hemato-Oncológicos constituyen un gran número de ingresos
no planificados a las unidades de cuidados intensivos. Uno
de cada 4 pacientes requerirá durante su evolución ingreso a
Unidades de Cuidados Intensivos.
El propósito de este artículo es describir tres de las urgencias oncológicas que requieren con mayor frecuencia admisión en UCI:
la presentación y manejo del shock séptico, Shock Cardiogénico y las complicaciones neurológicas en los pacientes con leucemias agudas (AU)
Between 2000 and 2016, 22,450 cases of cancer in children
younger than 15 years of age were reported to the Argentine
Hospital Registry of Childhood Cancer (ROHA). Leukemia was
the most common cancer reported, followed by central nervous
system tumors and lymphoma. This distribution is similar to
that described in the developed countries of Europe and North
America. The worldwide cure rate is up to 80% due to the use
of intensive chemotherapy, which improves survival but also increases
the complication rate. These complications may be due
both to the cancer itself and to the treatment and are sometimes
the first manifestation of the disease. Life-threatening events
are more common in immunocompromised patients than in the
general population, and when they occur, the mortality rate is
high. Early recognition is essential for the outcome in terms of
survival and decreased mortality. Interventions should focus on
early recognition of critical events in cancer patients. Patients
with hematology-oncology diseases account for a large number
of unplanned admissions to intensive care units (ICU), while one
in four of these patients will require admission to the ICU in the
course of their disease.
The aim of this study was to describe three oncology emergencies that most frequently require ICU admission:
septic shock and its management, cardiogenic shock, and neurological complications in patients with acute leukemia (AU)
Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/complicaciones, Leucemia Mieloide Aguda/complicaciones, Neoplasias Hematológicas/complicaciones, Enfermedades del Sistema Nervioso Central/etiología, Enfermedades del Sistema Nervioso Central/terapia, Choque Séptico/etiología, Choque Séptico/terapia, Choque Cardiogénico/etiología, Choque Cardiogénico/terapia, Unidades de Cuidado Intensivo Pediátrico, Enfermedad Crítica/terapia, Tasa de Supervivencia