La adherencia al tratamiento resulta una problemática que incide en los servicios de hemodiálisis y complejiza la calidad de vida de los pacientes. El artículo expone las características del paciente hemodializado y reflexiona sobre las conductas no adhesivas al tratamiento y su impacto sobre el estado de salud. Se discuten resultados de investigaciones realizadas en este contexto, identificándose que la relación médico-paciente, el tipo de tratamiento, los efectos adversos al tratamiento farmacológico que acompañan la terapia dialítica y las características personales del enfermo se establecen como factores con marcada incidencia sobre la conducta no adherente.