Antigenemia temprana de Cryptococcus en pacientes asintomáticos VIH positivos en Barranquilla, Colombia

Noguera-Angarita, María C; Escandón-Escobar, Patricia; Silvera-Tapia, Orlando; Sierra-Díaz, María B; Torres-Alvarez, Nury; Camargo de la Hoz, Leidy

Resumen La criptococosis meníngea presenta alta mortalidad mundial, especialmente en población VIH/sida. La OMS recomienda detectar el antígeno capsular de Crypto coccus como estrategia para un diagnóstico temprano y poder minimizar complicaciones.

Objetivo:

realizar antigenemia temprana de Cryptococcus mediante in munocromatografía/ensayo de flujo lateral en pacientes asintomáticos VIH+.

Material y método:

estudio descriptivo observacional; entre julio-2016 y mayo-2019 se procesaron mediante ensayo de flujo lateral, muestras de suero de 169 pacientes asintomáticos VIH+, con CD4 ≤120 cel/μL en Barranquilla, Colombia. Ante resultado positivo, se indicó profilaxis con fluconazol; se hizo seguimiento a todos los casos.

Resultados:

la antigenemia fue positiva en cinco pacientes (2,96%); uno falleció, cuatro recibieron profilaxis y la prueba se negativizó en dos. Los pacientes con resultado negativo inicial no desarrollaron durante el estudio sinto matología compatible con esta micosis.

Discusión:

el ensayo de flujo lateral de Cryptococcus está recomendado para el diagnóstico temprano de la criptococosis en población VIH/sida.

Conclusión:

detectar tempranamente el antígeno circulante de Cryptococcus mediante ensayo de flujo lateral en pacientes asintomáticos VIH+, permitió instaurar profilaxis oportuna, hacer seguimiento y control para reducir la mortalidad asociada con la criptococosis meníngea.

Abstract Meningeal cryptococcosis presents high levels of global mortality, especially in the HIV/AIDS population. The WHO recommends detecting the capsular antigen as an important strategy for early diagnosis and be able to minimize complications.

Objective:

Perform early cryptococcal antigenemia by immunochromatographic/ lateral flow assay in asymptomatic HIV+ patients.

Material and method:

descriptive observational study; between July-2016 and May-2019, serum samples from 169 asymptomatic HIV+ patients with CD4 ≤120 cells/μL were processed by lateral flow assay in Barranquilla, Colombia. Given a positive result, prophylaxis with fluconazole was indicated; all cases were followed up.

Results:

antigenemia was positive in five (2.96%) patients; one died; four received prophylaxis, and the test turned negative in two. The patients with an initial negative result, did not developed symptoms compatible with this mycosis during the study period.

Discussion:

lateral flow assay for Cryptococcus is recommended for the early diagnosis of cryptococcosis in the HIV/AIDS population.

Conclusion:

early detection of circulating Cryptococcus antigen by lateral flow assay in HIV+ patients allowed the establishment of timely prophylaxis, follow-up, and control to reduce mortality associated with meningeal cryptococcosis.