Análise do estado funcional de pacientes críticos internados em unidade de terapia intensiva
Functional status analysis of critically ill patients in the intensive care unit
Fisioter. Bras; 20 (1), 2019
Publication year: 2019
O comprometimento físico funcional é um aspecto significativo em pacientes críticos e para que seja possível intervir de forma precoce, torna-se importante analisar o estado funcional destes indivíduos. Este é um estudo longitudinal e prospectivo, do qual participaram 40 indivíduos internados na UTI do HU/UFSC em Ventilação Mecânica (VM) por pelo menos 48h. Na inclusão ao estudo (AV1) foram coletados dados referentes ao estado funcional e fragilidade prévios; na segunda etapa (AV2) - avaliação da força muscular e do estado funcional; e na alta clínica (AV3) – reavaliação da força muscular, estado funcional e check list dos marcos funcionais. De forma geral, os pacientes apresentaram prejuízo significativo na funcionalidade no despertar, com Índice de Barthel médio de 3,33 ± 6 e Escore Perme de 8,18 ± 3,99 e também na alta da UTI, com Índice de Barthel médio de 12,7 ± 13,99 e Escore Perme de 13,68 ± 6. O estado funcional e a fragilidade prévios se relacionaram com os desfechos clínicos (p = 0,022 e p = 0.019, respectivamente). O estado funcional no despertar teve correlação com o desfecho funcional (p < 0,001). A força muscular periférica se alterou juntamente com o estado funcional tanto no despertar (p = 0,005 e p < 0,001) quanto na alta da UTI (p = 0,002). Sendo assim, pode-se dizer que o estado funcional dos pacientes reduziu significativamente durante a internação na UTI, comparada há um mês antes da admissão, e manteve-se baixa após a alta dessa unidade. Verificou-se ainda que o estado funcional e a fragilidade prévios se relacionam com o desfecho clínico e que o estado funcional no despertar se relaciona com o desfecho funcional. A força muscular periférica também se alterou juntamente com o estado funcional. (AU)
Functional physical impairment is a significant aspect in critically ill patients and in order to be
able to intervene at an early stage, it is important to analyze the functional status of these
individuals. This is a longitudinal and prospective study, in which participated 40 patients
hospitalized at ICU of the HU/UFSC in mechanical ventilation for at least 48 hours. At inclusion
in the study (AV1) data was collected regarding the previous functional status and frailty, at
second stage (AV2) - evaluation of muscle strength and functional status and clinical discharge
(AV3) – revaluation of muscle strength, functional status and a check list of functional
milestones. In general, the patients presented significant impairment of functionality at
awakening, with a Barthel Index mean of 3.33 ± 6 and Perme Score of 8.18 ± 3.99, and at ICU
discharge, with a Barthel Index with mean of 12.7 ± 13.99 and a Perme Score of 13.68 ± 6. The
previous functional and frailty status was related to the clinical outcome (p = 0.022 and p=0.019, respectively). The functional status at awakening had a correlation with the functional outcome
(p<0.001). The peripheral muscle strength modifies with functional status in both the awakening
(p=0,005 e p<0,001) and discharge of the ICU (p=0,002). Therefore, the functional status of
patients has significantly reduced during ICU stay, compared with the status one month prior,
and remains low after discharge. It was also find that the functional status and previous frailty
relate with the clinical outcome and that the functional status at awakening correlated to
functional outcome. The peripheral muscle strength also modifies with functional status. (AU)