Ventilação não invasiva no pós-operatório imediato de revascularização do miocárdio

Jachetto, Nayara dos Santos; Reis, Tayná Antoniassi; Fahra, Veridiana Ferreira; Ferreira, Lucas Lima

Introdução:

A ventilação não invasiva (VNI) é utilizada como suporte no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM).

Objetivo:

Avaliar as trocas gasosas e repercussões hemodinâmicas da VNI aplicada no pós-operatório imediato (POi) de CRM.

Métodos:

Trata-se de um ensaio clínico não randomizado com 38 cardiopatas, internados em um hospital escola, ambos os gêneros, selecionados por conveniência, submetidos à CRM.

Foram constituídos dois grupos:

grupo experimental (GE) que recebeu um protocolo de VNI no modo BiPAP® mais fisioterapia respiratória convencional (FRC), e grupo controle (GC) que recebeu apenas FRC. Foram coletadas variáveis sociodemográficas, comorbidades, tempo de internação na UTI e na enfermaria, variáveis hemodinâmicas: frequência cardíaca (FC) e respiratória (FR), pressão arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD), média (PAM), saturação periférica de oxigênio (SpO2) e gasometria arterial. Foi aplicado teste t não pareado ou teste de Mann-Whitney.

Resultados:

Observou-se que o GE apresentou maior idade (p = 0,04) e houve prevalência do sexo masculino em ambos os grupos. O GE apresentou menor PAD (p = 0,009) no POi em comparação ao GC.

Conclusão:

A VNI aplicada no POi de CRM causou diminuição na pressão arterial diastólica. Os pacientes que não receberam VNI apresentaram piora da oxigenação do POi para o primeiro dia pós-operatório. (AU)

Introduction:

Noninvasive ventilation (NIV) is used as a support in the postoperative period of myocardial revascularization surgery (MRS).

Objective:

To evaluate the gas exchange and hemodynamic repercussions of NIV applied in the immediate postoperative period (IPO) of MRS.

Methods:

Non-randomized clinical trial of 38 cardiac patients admitted to a school hospital, both genders, selected for convenience, undergoing MRS.

Two groups were formed:

experimental group (EG) who received a NIV protocol in BiPAP® mode conventional respiratory physiotherapy (CRP), and control group (CG) receiving only CRP. We collected sociodemographic variables, comorbidities, length of hospital stay in the ICU and hemodynamic variables: heart rate (HR) and respiratory rate (RR), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), mean blood (MAP) and peripheral saturation oxygen (SpO2). Unpaired t-test or Mann-Whitney test were applied.

Results:

We observed that the EG presented a higher age (p = 0.04) and there was a prevalence of males in both groups. The EG had a lower DBP (p = 0.009) in the iPO compared to the CG.

Conclusion:

The NIV applied in the iPO of MRS caused a decrease in diastolic blood pressure. Patients who did not receive NIV showed worsening of iPO oxygenation for the first postoperative day. (AU)