Med. infant; 28 (1), 2021
Publication year: 2021
Introducción:
Para disminuir la aparición de hiponatremias en
los últimos años se aumentaron las concentraciones de sodio
en las soluciones de mantenimiento, llegando a recomendarse
las isotónicas, con mejoras de laboratorio pero con dudoso
impacto clínico. En el Hospital Garrahan se utiliza una solución
estándar hipotónica con cloruro de sodio 0,45%. Antes de
reemplazar la solución según recomendaciones internacionales
se decidió establecer la prevalencia de hiponatremia en
pacientes internados, y su asociación con la solución estándar
de hidratación. Población y métodos:
Pacientes de 1 mes a 18
años, internados en el Hospital Garrahan. Estudio prospectivo
y observacional. Se registró si el paciente recibía hidratación
parenteral y la concentración de sodio. Se consideró hiponatremia
significativa la presencia de sodio sérico menor a 130 mEq/L.
y/o la presencia de síntomas compatibles con hiponatremia.
Resultados:
En 3003 internaciones la prevalencia global de
hiponatremias diagnosticadas fue 4.4%, y asciende a 6.3% si
se consideran solo los pacientes que fueron estudiados con
ionograma (se le extrajo ionograma al 70,6% de los pacientes
internados). La prevalencia de hiponatremias significativas
fue de 1.5% (n=44) de los internados, y las hiponatremias
significativas en internados que recibían la solución hipotónica
estándar de mantenimiento fue de 0.3% (n=9). Conclusiones:
En
una población donde se utiliza una solución estándar con cloruro
de sodio 0,45% -pero se modifica individualmente para las
necesidades de cada paciente- la prevalencia de hiponatremias
totales y significativas fue similar e incluso inferior a la publicada
en otras series. (AU)
Introduction:
To reduce the appearance of hyponatremia, in
recent years, sodium concentrations were increased in maintenance solutions, and isotonic solutions were recommended,
leading to improvements in laboratory studies, but with a doubtful
clinical impact. A standard hypotonic solution with 0.45% sodium
chloride is used at Garrahan Hospital. Before replacing the solution according to international recommendations, it was decided
to determine the prevalence of hyponatremia in inpatients and
its association with the standard hydration solution. Population
and methods:
Patients from 1 month to 18 years old, hospitalized at Garrahan Hospital. Prospective and observational study.
Parenteral hydration of the patient and the sodium concentration
were recorded. Significant hyponatremia was defined as serum
sodium less than 130 mEq/L, and/or the presence of symptoms
of hyponatremia. Results:
In 3003 hospitalizations, the overall
prevalence of diagnosed hyponatremia was 4.4%, increasing to
6.3% if only patients in whom a ionogram was performed were
included (a ionogram was performed in 70.6% of the inpatients).
Of all inpatients, 1.5% (n=44) had significant hyponatremia, and
0.3% (n=9) of the patients receiving the standard maintenance
hypotonic solution had significant hyponatremia. Conclusions:
In
a population in whom a standard solution with 0.45% sodium
chloride is used - but which is individually modified according to
the needs of each patient - the prevalence of total and significant
hyponatremia was similar and even lower than that reported in
other series (AU)