Tratamento colonoscópico de íleo biliar: relato de um caso
Colonoscopic treatment of gallstone ileus: a case report
Rev. Méd. Paraná; 79 (1), 2021
Publication year: 2021
O íleo biliar representa de 1 a 4% das causas de obstrução mecânica do trato gastrointestinal, causado por um cálculo de origem biliar quando atinge a luz intestinal através de uma fístula bilioentérica. O seu
tratamento normalmente é cirúrgico através da enterolitotomia, com ou sem realização de colecistectomia e
correção da fístula bilioentérica no mesmo tempo cirúrgico. Relata-se o caso de um paciente de 78 anos com
obstrução intestinal ao nível do íleo terminal. Devido ao risco cirúrgico elevado optou-se pela realização de
colonoscopia de urgência, que extraiu um cálculo de 2,1cm, impactado na válvula ileocecal. O paciente evoluiu bem após o procedimento, sendo optado pelo tratamento conservador da vesícula biliar e fístula durante
o internamento. Conclui-se que pacientes de alto risco se beneficiam com procedimentos menos invasivos,
como os endoscópicos, que além de diagnósticos podem ser terapêuticos
The gallstone ileus represents 1 to 4% of the causes of mechanical obstruction from gastrointestinal
tract, caused by a gallstone when it reaches the intestinal lumen through a bilioenteric fistula. The treatment is
usually the enterolithotomy, with or without cholecystectomy and correction of the bilioenteric fistula at the same
surgical time. We report a case of a patient, 78 years old, with intestinal obstruction at the level of the ileocecal valve.
The examination showed abdominal distension and pain, with no signs of peritonitis. Due to the surgical risk, a
emergency colonoscopy was performed, which removed a 2.1 cm gallstone impacted into the ileocecal valve. The
patient evolved well after the procedure and it was chosen the conservative approach to the gallbladder and fistula
during the same hospital stay. We conclude that the high-risk patients could benefit from less invasive treatments,
such as endoscopy, which can be diagnoses and therapeutic