Utilização da terapia extracorpórea por ondas de choque em acidente vascular encefálico com espasticidade: estudo piloto

Bieszczad, Claudio Francisco Klüppel; Da Silva, Rodrigo Florêncio; Rothenbuhler, Renata; Palmar, Angelo Contar; Ludwig, José Carlos

Introdução:

O objetivo desta pesquisa é demonstrar a redução do tônus muscular utilizando a terapia extracorpórea por ondas de choque e promover o retorno dos movimentos normais.

Métodos:

Foram escolhidos 10 pacientes idosos que apresentavam espasticidade, faixa etária entre 50 e 80 anos.

Este estudo piloto utilizou 3 métodos:

a escala de Ashworth, goniometro digital e o deslocamento do ventre muscular, antes e após as aplicações das ondas de choque. Aplicou-se uma corrente de pulso para verificar o deslocamento do ventre muscular, por meio de um laser marca LTM 165 classe 2 Stanley. O deslocamento foi medido por um sensor a laser. O equipamento de ortolitotripsia foi a Direx Integra, cuja dose/intensidade foi entre 1000 ciclos por segundo e 0,030 mJ/mm de energia em 12 gpm.

Resultados:

Na escala de Ashworth os resultados foram significativos (= 0,05). Na goniometria digital a abdução do ombro evoluiu em média 35° em 7 pacientes e 15° em 3 pacientes. (p > 0,05).

Conclusão:

Observa se que as ondas de choque não deixam os músculos hipotônicos, mas com tônus adequado. Os pacientes que obtiveram pouca melhora (15° goniometria) apresentaram micro-encurtamentos e não apresentam história de participação na fisioterapia regularmente. (AU)

Introduction:

This research aims to show the reduction of muscular tonus by using extracorporeal shock wave lithotripsy in order to recover normal movements.

Methods:

10 patients over 50 and under 80 years of age presenting spasticity participated in this pilot study, which used three methods: 1) the Ashworth scale, 2) the digital goniometer and 3) the dislocation of muscle tissue, before and after the shock waves. To check the dislocation of muscle tissue, a current pulse was applied, measured by a LTM 165 class 2 Laser. This approach is similar and consists of measuring the dislocation on a laser sensor basis. The Ortho-lithotripsy equipment used was a Direx Integra. The dose/intensity was 1000 cps – 0.030 mJ/mm².

Results:

We also observed a better quality of muscle contraction (Scale Ashworth p=0.05). At digital goniometry, the shoulder abduction developed 35° in 7 of the patients and 15° in 3 of them (p<0.05).

Conclusion:

The muscles do not become hypotonic with the shock waves treatment, (they present an adequate tonus). The patients who presented micro-shortening and did not undergo to regular physiotherapy showed a minor improvement (15° goniometry). (AU)