Diagnóstico de encefalite límbica não paraneoplásica de etiologia imunomediada: estudo de caso e revisão de literatura
Diagnosis of immune-mediated non-paraneoplastic limbic encephalitis: case report and literature review
Rev. Soc. Bras. Clín. Méd; 17 (4), 2019
Publication year: 2019
A encefalite límbica vem sendo descrita como um distúrbio neurológico raro, que afeta seletivamente as estruturas do sistema
límbico. Clinicamente, é caracterizada como uma desordem
neurológica debilitante, que se desenvolve como encefalopatia
rapidamente progressiva, causada por inflamação encefálica. Objetivamos aqui relatar um caso de encefalite do sistema límbico
de provável etiologia autoimune para melhor conhecimento da
comunidade médica, bem como averiguar métodos diagnósticos
deste quadro. Paciente do sexo masculino, 59 anos, admitido em
nosso serviço com queixa de confusão mental. O exame clínico
evidenciou desorientação, disartria, paresia e parestesia no hemicorpo esquerdo, dificuldade de marcha, desvio de rima e histórico de epilepsia há 2 anos. No estudo por ressonância magnética
do crânio, foram observadas extensas lesões que acometiam a
região mesial do lobo temporal direito, todo o hipocampo e giro
para-hipocampal direito, estendendo-se pelo fórnix até a porção
posterior do hipocampo esquerdo, substância branca do lobo
frontal bilateral. Mediante os resultados da investigação complementar, o paciente foi tratado com pulsoterapia de metilpredinisolona por 5 dias, resultando na regressão parcial dos sintomas.
Atualmente, o paciente se encontra em seguimento ambulatorial
para acompanhamento. A encefalite límbica é uma doença rara,
porém muito importante de ser investigada e diagnosticada precocemente, uma vez que a progressão da doença pode causar incapacidade e sequelas irreversíveis.
Limbic encephalitis has been described as a rare neurological
disorder affecting the limbic system structures selectively. Clinically, it is characterized as a debilitating neurological syndrome
that develops as a quickly progressive encephalopathy caused
by brain inflammation. This paper reports a case of limbic encephalitis, probably of autoimmune etiology, aiming to improve the knowledge of the medical community, and to promote
a debate on diagnosis methods for this pathology. The patient
is male, 59 years old, and was admitted at our service complaining of mental confusion. The clinical examination showed disorientation, dysarthria, left hemiparesis and paresthesia, gait
difficulties, light asymmetrical smile, and history of epilepsy 2
years ago. The magnetic resonance imaging of skull showed extensive lesions affecting the mesial region of the right temporal
lobe, the entire hippocampus, and right parahippocampal gyrus,
extending through the fornix to the posterior portion of the left
hippocampus, white matter of bilateral frontal lobe. Based on
the complementary investigation results, the patient was treated with intravenous methylprednisolone for five days. Currently, he is being followed in the outpatient’s department. Although being rare, limbic encephalitis shall be investigated and
diagnosed early because its progression can lead to disability
and irreversible sequelae
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