Extramural gerontology management devising an integrating record for a geriatric care service, an experience report

Lima-Silva, Thais Bento; Almeida, Evany Bettine de; Borges, Felipe Souza Peito Silva; Ordonez, Tiago Nascimento; Domingues, Marisa Accioly Rodrigues

ABSTRACT. The Gerontological Care Plan is idealized through case management that includes in its aspect engaging the elderly, self-care and the acquisition and maintenance of health-promoting behaviors.

Objective:

To evaluate the importance of a gerontological care plan, in a geriatric service of a referral hospital in the city of São Paulo.

Methods:

Fifteen older adult patients were interviewed and the Gerontological Care Plan (PAGe) was applied.

Results:

Most respondents were classified as independent for instrumental activities of daily living, 42% of whom lived alone. Data from 277 yellow sheets were analyzed, that is, referral forms, in which it was found that the most affected areas were: social work and psychology. For the social worker, the most recurring requests were: verification of the social support network, namely lack of companion and caregiver, with 53%; family problems, with 20%; lack of adherence to treatment, 12%, and problems related to medication, 10%. In the area of psychology, 82% of referrals were due to the need for psychological support, psychotherapy, and help with family problems, depression and grief.

Conclusions:

A gerontological management proposal was developed within the Geriatric Services of Hospital das Clínicas. The management plan was intended to integrate the actions carried out by the interprofessional team, through the creation of an Integrating Form that allowed the gerontologist to propose, execute and implement a plan of care, follow-up, and monitoring of cases, including the extra context-hospital.

RESUMO. O Plano de Atenção Gerontológica é idealizado por meio da gestão de casos que engloba em sua vertente, engajamento da pessoa idosa, autocuidado e aquisição e manutenção de comportamentos de promoção de saúde.

Objetivo:

Avaliar a importância de um plano de atenção gerontológica em um serviço de geriatria de um hospital de referência na cidade de São Paulo.

Métodos:

Foram entrevistados 15 pacientes idosos, sendo aplicado o Plano de Atenção Gerontológica (PAGe).

Resultados:

Em sua maioria, os entrevistados foram classificados como independentes para as atividades instrumentais de vida diária, sendo que 42% deles residem sozinhos. Dados de 277 folhas amarelas foram analisados, ou seja, Fichas de Encaminhamento, nos quais foi possível verificar que as áreas mais acionadas foram o serviço social e a psicologia. Para assistência social, as solicitações mais recorrentes foram a verificação da rede de suporte social, falta de acompanhante e de cuidador, com 53%, problemas familiares, com 20%, falta de adesão ao tratamento, 12%, e problemas relacionados a medicamentos, 10%. Na área da psicologia, 82% dos encaminhamentos foram feitos por necessidade de acompanhamento psicológico/psicoterapia, problemas com família, depressão e luto.

Conclusões:

Elaborou-se uma proposta de Gestão Gerontológica dentro dos Serviços de Geriatria do Hospital das Clínicas. O plano de gestão teve o intuito de integrar as ações realizadas pela equipe interprofissional, por meio da criação de uma Ficha Integradora que permitiu ao profissional gerontólogo propor, executar e implementar um plano de atenção, acompanhamento e monitoramento dos casos, incluindo o contexto extra-hospitalar.