Neoplasia papilomucinosa intraductal de páncreas: experiencia a 10 años, en un único centro

Fernández, María F; Montes, Leonardo A; Uranga, Martín; Delle Donne, Hugo D; Farinelli, Pablo; Ramisch, Diego; Barros Schelotto, Hugo P; Gondolesi, Gabriel E

RESUMEN Antecedentes:

Debido a la mejoría de los métodos diagnósticos, la incidencia de la neoplasia papilar mucinosa intraductal del páncreas (NPMI) ha aumentado en los últimos años.

Objetivo:

Presentar la experiencia en el manejo alejado de pacientes con NPMI en un centro de referencia.

Material y métodos :

Se realizó análisis retrospectivo de pacientes que consultaron al Servicio de Ci rugía General y HPB del Hospital Universitario Fundación Favaloro, por patología pancreática tumo ral entre enero de 2010 y diciembre de 2019.

Los pacientes se clasificaron en 2 grupos:

A) aquellos con diagnóstico en consultorio de NPMI y B) aquellos en los que la NPMI fue un hallazgo en la pieza quirúrgica (B).

Resultados:

Ochenta y seis pacientes fueron analizados: 79 (90%) se incluyeron en el grupo A y 7 en el grupo B. De los pacientes del grupo A, en 57 casos (66%) se decidió conducta expectante y seguimiento (AS). De los 22 pacientes restantes, 18 fueron operados (29%) (AC) y 4 tienen la cirugía pendiente. Para el grupo A, la supervivencia a los 5 años fue de 89% para el grupo AS, de 86% en grupo AC, y del 43% para el grupo B (Breslow 0,001, Log-Rank 0,001 vs. grupo A).

Conclusión:

El diagnóstico y manejo de la NPMI está hoy estandarizado, en las tipo I y III está indicada cirugía, la tipo II debe seguirse por riesgo de malignización; cuando se le indica cirugía, la supervivencia a largo plazo debe ser similar a la del grupo en seguimiento.

ABSTRACT Background:

The incidence of intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) of the pancreas has increased over the past years along with the development of diagnostic imaging tests.

Objective:

The aim of this study is to describe our experience on long-term management of patients with IPMNs in a reference center.

Material and methods:

We conducted a retrospective and descriptive analysis of patients with pancreatic neoplasms followed-up at the Department of General Surgery and Hepato-Biliary Surgery, Hospital Universitario Fundación Favaloro, between January 2010 and December 2019.

The patients were classified into 2 groups:

group A (diagnosis of IPMN made in the outpatient clinic), and group B (diagnosis of IPMN in the pathological examination).

Results:

Eighty-six patients were analyzed: 79 (90%) in group A and 7 in group B. In group A, a watchful waiting with monitoring (AM) was decided in 57 cases (66%). Of the remaining 22 patients, 18 (29%) patients underwent surgery (AS) and 4 are waiting for surgery. Survival at 5 years was 89% in group AM, 86% in group AS and 43% in group B (Breslow 0.001, log-rank test 0,001 vs. group A).

Conclusion :

The diagnosis and management of IPMNs is currently standardized. Surgery is indicated in MD-IPMN and mixed type IPMN. Patients with BD-IPMN type should be monitored due to the risk of malignant transformation. When surgery is indicated, long-term survival should be similar to that of the surveillance group.