Placenta percreta com invasão de bexiga: um relato de caso
Percretal placenta with bladder invasion: a case report
Rev. méd. Minas Gerais; 31 (), 2021
Publication year: 2021
O acretismo placentário consiste na aderência anormal da placenta na
parede uterina. Ao aderir-se diretamente ao miométrio, denomina-se
placenta acreta; ao estender-se mais profundamente, placenta increta,
e ao invadir a serosa uterina ou órgãos adjacentes, percreta. O fator de
risco mais frequente constitui cesarianas anteriores. Paciente 27 anos,
G3P1CA1 (cesariana há 8 anos/ parto prematuro 25 sem há 4 anos), IG:
25sem3d; com alteração da vitalidade fetal e placenta prévia com sinais
de acretismo (sugerindo placenta percreta). Foi indicada a interrupção
da gestação com 27 semanas e 1 dia. No período intraoperatório foi
evidenciada, por meio de ultrassom, presença de acretismo placentário
com invasão miometrial e invasão de serosa vesical sendo posteriormente
realizado a histerectomia subtotal e rafia das lacerações da mucosa vesical.
A placenta percreta é mais frequente em grávidas com placenta prévia no
local da cicatriz de cesariana e o órgão mais frequentemente acometido
é a bexiga; estando associada a maior morbimortalidade materna. O
diagnóstico definitivo é anatomopatológico, porém é presumível durante
a cirurgia abdominal com a visualização da invasão placentária, devendo
ser confirmado por Histopatologia.
Placental accretism consists of abnormal placental adherence to the
uterine wall. When adhering directly to the myometrium it is called
placenta accreta; when extending more deeply, placenta increta; and
when invading the uterine serosa or adjacent organs, percrete. The most
frequent risk factor is previous cesarean sections. The patient is 27 years
old with altered fetal vitality and placenta previa with signs of accreation
(suggesting percretal placenta). Pregnancy termination at 27 weeks
and one day was indicated. In the intraoperative period, the presence
of placental accretion with myometrial invasion and bladder serous
invasion was evidenced by ultrasound, with subtotal hysterectomy and
raffia of lacerations of the bladder afterwards. The percretal placenta is
more frequent in pregnant women with placenta previa at the site of the
scar of a cesarean section and the organ most frequently affected is the
bladder; being associated with higher maternal morbidity and mortality.
The definitive diagnosis is anatomopathological, but it is presumed
during abdominal surgery with the visualization of the placental invasion
and must be confirmed by Histopathology