Seguridad y eficacia de la biopsia renal percutánea

Steinbrum, S; Vasquez, M; Kaplan, J; Di Pinto, D; Moreira, S I; Bur, M; Ibañez, J

Se realizó una evaluación de la seguridad y eficacia del procedimiento de la biopsia renal percutánea BRP de riñones nativos bajo control ecográfico simultáneo. Se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes que fueron biopsiados en el período comprendido entre enero de 2005 y diciembre de 2008 en el Servicio de Nefrología del Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan. Se excluyeron del análisis los procedimientos realizados bajo anestesia general y en riñón transplantado.

Se evaluaron 117 procedimientos realizados en 114 pacientes:

59 varones (50.4%) y 55 mujeres (49.6%).

Las indicaciones más frecuentes de BRP fueron:

proteinuria masiva o significativa con o sin hematuria 45 (38,6%), Lupus Eritematoso Sistémico 32 (27.4%) y síndrome nefrótico cortico-resistente 23 (20%); otras menos frecuentes estuvieron representadas por: Púrpura de Schönlein-Henoch 7 (6%), insuficiencia renal aguda (IRA) 5 (4%) e insuficiencia renal crónica (IRC) 5 (4%). No se produjeron eventos adversos (EA) en 97 (83%) procedimientos. En 20 (17%), se produjeron EA.

Los EA no serios fueron 9:

microhematuria (n=3), macrohematuria (n=3) y dolor lumbar (n=3). Los 11 restantes fueron EAS (serios) que correspondieron a hematomas perirrenales de los cuales 2 requirieron transfusión de glóbulos rojos. Las muestras obtenidas fueron suficientes para el diagnóstico en 113 procedimientos (97%), con un número de glomérulos de 30 ± 11. Los resultados demostraron que el procedimiento de BRP con disparador automático, anestesia local y control ecográfico simultáneo es seguro y eficaz. El número de EAS registrados en este estudio es similar o menor según las series analizadas. A diferencia de la publicación internacional en nuestro centro se realiza el procedimiento con el paciente despierto (AU)

In this study we evaluated the safety and efficacy of ultrasound-guided percutaneous renal biopsy (PRB) of native kidneys. The clinical charts of all patients that underwent PRB between January 2005 and December 2008 at the Department of Nephrology of the Pediatric Hospital Juan P. Garrahan were reviewed. Procedures performed under general anesthesia and in transplanted kidneys were excluded from the analysis.

We evaluated 117 procedures performed in 114 patients:

59 were male (50.4%) and 55 female (49.6%).

The most frequent indications for PRB were:

massive or significant proteinuria with or without hematuria 45 (38,6%), systemic lupus erythematosus 32 (27.4%), and steroid-resistant nephrotic syndrome 23 (20%); other less frequent indications were: Henoch-Schönlein purpura 7 (6%), acute renal insufficiency (ARI) 5 (4%), and chronic renal insufficiency (CRI) 5 (4%). No adverse events (AE) were observed in 97 (83%) procedures. AE were seen in 20 (17%).

There were 9 minor AE:

microhematuria (n=3), gross hematuria (n=3), and lumbar pain (n=3). Serious AE observed were perinephric hematoma in 11 patients of whom 2 required red blood cell transfusions. The sample size was sufficient for diagnosis in 113 procedures (97%), with a number of glomeruli of 30 ± 11. The results show that ultrasoundguided PRB with an automatic trigger and local anesthesia is a safe and effective procedure. The number of serious AE in this study is similar to or lower than reported in previous series. Unlike other international series, at our center the procedure is performed while the patient is awake (AU)