A scoring system to predict the risk of surgical site infections after spinal surgery

STEPANOV, IVAN ANDREEVICH; BELOBORODOV, VLADIMIR ANATOLEVICH; SHAMEEVA, MARIYA ANATOLEVNA; BORISOV, EDUARD BORISOVICH

ABSTRACT Objective This retrospective clinical study was carried out to generate and cross-validate a scoring system for the identification of patients at risk of SSIs after spinal surgery. Methods A retrospective study was conducted, which included patients who underwent spinal surgery. The potential variables for SSIs were extracted from the database, including preoperative, intraoperative and postoperative risk factors for univariate and multivariate regression analyses. Results A total of 2347 patients were included in this retrospective clinical study. Postoperative SSIs were observed in 53 patients (2.2%).

The multivariate logistic regression analysis revealed the following risk factors for SSIs after spinal surgery:

diabetes mellitus ( P =0.029), body mass index ( P =0.008), low serum calcium concentration ( P =0.012), low pre- and postoperative albumin ( P =0.023, P =0.037), more than three operated segments ( P =0.008), operation time of more than 180 minutes ( P =0.019), estimated blood loss ( P =0.011), low postoperative hemoglobin ( P =0.017) and prolonged drainage time ( P =0.025). Each of these factors contributed 1 point to the risk score. The predicted rates of incidence for the low-, intermediate-, high-, and extremely high-risk categories in the validation set were 1.4%, 12%, 41.6%, and 66.6%, respectively. Conclusions Our scoring system allows for easy and validated risk stratification of SSIs after spinal surgery. Level of evidence III; Cross-sectional Observational Study.

RESUMO Objetivo Este estudo clínico cruzado retrospectivo foi realizado para gerar e validar um sistema de pontuação para a identificação de pacientes com risco de ICL após cirurgia da coluna vertebral. Métodos Foi realizado um estudo retrospectivo que incluiu pacientes submetidos à cirurgia de coluna vertebral. As possíveis variáveis para ICL foram extraídas do banco de dados, incluindo fatores de risco pré-operatórios, intraoperatórios e pós-operatórios para análises de regressão univariada e multivariada. Resultados Um total de 2.347 pacientes foram incluídos neste estudo clínico retrospectivo. As ICLs pós-operatórias foram observadas em 53 pacientes (2,2%).

A análise de regressão logística multivariada revelou os seguintes fatores de risco de ICL depois de cirurgia da coluna:

diabetes mellitus (P = 0,029), índice de massa corporal (P = 0,008), baixa concentração sérica de cálcio (P = 0,012), albumina pré e pós-operatória baixa (P = 0,023, P=0,037), mais de três segmentos operados (P = 0,008), tempo de cirurgia superior a 180 minutos (P = 0,019), perda de sangue estimada (P = 0,011), hemoglobina pós-operatória baixa (P = 0,017) e tempo prolongado de drenagem (P = 0,025). Cada um desses fatores contribuiu com 1 ponto para o escore de risco. As taxas de incidência previstas para as categorias de risco baixo, intermediário, alto e extremamente alto no conjunto de validação foram 1,4%, 12%, 41,6% e 66,6%, respectivamente. Conclusões Nosso sistema de pontuação permite uma estratificação de risco fácil e validada das ICLs depois de cirurgia da coluna. Nível de evidência III; Estudo Observacional Transversal.

RESUMEN Objetivo Este estudio clínico cruzado retrospectivo se realizó para generar y validar un sistema de puntuación para la identificar pacientes en riesgo de IQL después de cirugía de columna. Métodos Se realizó un estudio retrospectivo que incluyó pacientes sometidos a cirugía de columna. Las posibles variables de IQL se recopilaron de la base de datos, incluidos los factores de riesgo preoperatorios, intraoperatorios y posoperatorios para análisis de regresión univariados y multivariados. Resultados Se incluyó un total de 2.347 pacientes. Las IQLs posoperatorias se observaron en 53 pacientes (2,2%).

El análisis de regresión logística multivariante reveló los siguientes factores de riesgo de IQL después de cirugía de columna:

diabetes mellitus (P = 0,029), índice de masa corporal (P = 0,008), baja concentración sérica de calcio (P = 0,012), albúmina baja en el período pre y posoperatorio (P = 0,023, P = 0,037), más de tres segmentos operados (P = 0,008), tiempo de cirugía mayor de 180 minutos (P = 0,019), pérdida de sangre estimada (P = 0,011), hemoglobina postoperatoria baja (P = 0,017) y tiempo de drenaje prolongado (P = 0,025). Cada uno de estos factores contribuyó con 1 punto a la puntuación de riesgo. Las tasas de incidencia previstas para las categorías de riesgo bajo, intermedio, alto y extremadamente alto en el conjunto de validación fueron 1,4%, 12%, 41,6% y 66,6%, respectivamente. Conclusiones Nuestro sistema de puntuación permite una estratificación de riesgo fácil y validada de las IQLs después de la cirugía de columna. Nivel de evidencia III; Estudio observacional transversal.