Rev. cuba. ortop. traumatol; 35 (2), 2021
Publication year: 2021
Introducción:
La luxación de la prótesis total de cadera puede afectar los
resultados del implante, la calidad de vida del paciente, y el costo del proceso.
Su etiología es multifactorial.
Objetivos:
Identificar posibles factores de riesgo relacionados con la aparición de
luxación en prótesis total de cadera en una serie de casos.
Métodos:
En una serie de 2732 prótesis total de cadera, en la que hubo 92
luxaciones (3,4 por ciento), se compararon factores relacionados con el paciente, el
implante, y la técnica quirúrgica uilizada en el Hospital La Paz-IDIPaz de Madrid
entre los años 2000 y 2016. Se utilizó el análisis de regresión para la significación
de dichos factores.
Resultados:
De las 92 luxaciones, 62 fueron tratadas de manera conservadora
(67,4 por ciento) y 30 pacientes precisaron de cirugía de revisión (32,6 por ciento). El estudio multivariado mostró significación estadística en los siguientes factores de riesgo:
estado de la columna lumbar (p < 0,001), y una pobre reconstrucción del centro
de rotación de la cadera (p= 0,035), y cúpulas posicionadas fuera de las ventanas
de Lewinnek (p < 0,001) y del mecanismo abductor (p < 0,001) en relación con la
técnica quirúrgica. No hubo factores significativos en relación con el tipo de
implante, diámetro de la cabeza femoral o par de fricción.
Conclusiones:
La patología lumbar aumenta el riesgo de luxación en la prótesis
total de cadera. Una adecuada reconstrucción de la cadera, que incluya la
posición de la cúpula y el centro de rotación de la cadera, así como del mecanismo
abductor ayudaría a mejorar la tasa de inestabilidad(AU)
Introduction:
The dislocation of the total hip replacement can affect the results
of the implant, the quality of life of the patient, and the cost of the process. Its
etiology is multifactorial.
Objectives:
To identify possible risk factors related to the appearance of
dislocation in total hip replacement in a series of cases.
Methods:
In a series of 2732 total hip prostheses, in which there were 92
dislocations (3.4percent), factors related to the patient, the implant, and the surgical
technique used at La Paz-IDIPaz Hospital in Madrid were compared, from 2000 to
2016. Regression analysis was used for the significance of these factors.
Results:
Out of 92 dislocations, 62 were treated conservatively (67.4 percent) and 30
patients required revision surgery (32.6 pecent). The multivariate study showed
statistical significance in the following risk factors:
state of the lumbar spine (p
<0.001), and poor reconstruction of the center of rotation of the hip (p = 0.035),
and domes positioned outside Lewinnek windows (p <0.001) and the abductor
mechanism (p <0.001) in relation to the surgical technique. There were no
significant factors in relation to the type of implant, diameter of the femoral
head or friction torque.
Conclusions:
Lumbar pathology increases the risk of dislocation in total hip
replacement. Proper hip reconstruction, including the position of the dome and
the center of rotation of the hip, as well as the abductor mechanism, would help
to improve the rate of instability(AU)