Rev. cuba. ortop. traumatol; 35 (2), 2021
Publication year: 2021
Introducción:
Las infecciones de artroplastia total de cadera tienen una incidencia
baja, pero cuando suceden generan un problema sanitario no solo para el paciente,
sino también para el sistema de salud. Las mismas pueden generar dolor,
disminución de la capacidad funcional, pobre calidad de vida, múltiples cirugías,
y en ocasiones, la muerte.
Objetivos:
Evaluar la incidencia nacional de infecciones en las artroplastias
primarias de cadera operadas por artrosis en el 2014 en Uruguay, y los factores de
riesgo vinculados al paciente, medio ambiente y acto quirúrgico, incluido el
abordaje quirúrgico.
Métodos:
Estudio observacional analítico de todos los pacientes operados por
artrosis. Se selecciona una muestra aleatoria de 633 pacientes, representativa de
las 1738 artroplastias realizadas en Uruguay durante el año 2014. Mediante
entrevista telefónica y revisión de historias clínicas se identificaron los pacientes
con infección profunda del sitio quirúrgico. Se estimó la incidencia de infección y
se realizó un análisis uni- multivariado mediante regresión logística para identificar
factores asociados a la infección periprotésica profunda. Resultados:
Se presentaron 8 infecciones, con una incidencia de 1,21 por ciento (IC 95 por ciento 0,59 – 2,20) en la población general. Los factores asociados a la infección protésica con significancia estadística fueron:
a) IMC ≥ 35, p= 0,006; b) procedencia de Montevideo 2,07 por ciento (1,03 – 4,11) p= 0,031; c) procedencia del subsector privado 1,47 por ciento (0,77 – 2,78) p= 0,009; d) centro quirúrgico donde se realizó la cirugía 4,3 % (1,6 – 10,9) p= 0,03, e) uso de
cemento con antibiótico 1,59 por ciento (0,65 – 3,25) p= 0,034. Se presentó sospecha
de infección en 6 de 8 pacientes, en los primeros 30 días postoperatorios; a 7 de 8 pacientes se les realizó limpieza quirúrgica y solo a 1 de 8 pacientes se le realizó la revisión protésica definitiva.
Conclusiones:
La incidencia de infección en cirugía protésica electiva de cadera por artrosis en el Registro Nacional de Uruguay, fue similar a lo publicado en la bibliografía. De las variables frecuentemente citadas como incidentales en esta complicación, solo el índice de masa corporal fue asociado en esta serie. Llaman la atención las asociaciones dependientes de la procedencia, nivel socioeconómico y centro quirúrgico. Los resultados respecto al uso de cemento con antibiótico deben ser evaluados en estudios futuros(AU)
Introduction:
Total hip arthroplasty infections have a low incidence, but when they occur they generate health problems for the patient, and for the health system. They can cause pain, decreased functional capacity, poor quality of life, multiple surgeries, and sometimes death.
Objectives:
To evaluate the national incidence of infections in primary hip arthroplasties operated for osteoarthritis in 2014, and the risk factors related to the patient, the environment and the surgical act, including the surgical approach.
Methods:
Analytical observational study of all patients operated on for osteoarthritis. A random sample of 633 patients was selected, representative of 1738 arthroplasties performed in Uruguay in 2014. Through a telephone interview and review of medical records, patients with deep infection of the surgical site were identified. The incidence of infection was estimated and univariate and multivariate analysis was performed using logistic regression to
identify factors associated with deep periprosthetic infection.
Results:
There were 8 infections, with an incidence of 1.21 percent (95 percent CI 0.59 -
2.20) in the general population. The statistically significant factors associated with prosthetic infection were:
a) BMI ≥ 35, p = 0.006; b) origin of Montevideo 2.07 percent(1.03 - 4.11) p = 0.031; c) origin of the private subsector 1.47 percent (0.77 - 2.78) p = 0.009; d) surgical center where the surgery was performed 4.3 percent(1.6 - 10.9) p = 0.03, e) use of cement with antibiotic 1.59 percent(0.65 - 3.25) p = 0.034. Suspicion of infection was presented in 6 of 8 patients, in the first 30 postoperative days; 7 of 8 patients underwent surgical cleaning and only 1 of 8 patients underwent final prosthetic revision.
Conclusions:
The incidence of infection in elective prosthetic hip surgery for osteoarthritis in the Uruguayan National Registry was similar to that published in the literature. Body mass index was the only variable associated as incidental to this complication in this series, out of those frequently cited. The associations depending on the origin, socioeconomic level and surgical center are striking. The results regarding the use of cement with antibiotics should be
evaluated in future studies(AU)