Síndrome hemolítico urémico en una mujer adulta mayor: reporte de caso y revisión de la literatura
Hemolytic uremic syndrome in an older adult woman: case report and literature review
Med. lab; 25 (2), 2021
Publication year: 2021
El síndrome hemolítico urémico (SHU) típico en adultos es una patología
infrecuente. En la literatura se encuentran pocos reportes, y se ha documentado principalmente
en la población pediátrica. Esta entidad se caracteriza por ser una microangiopatía
trombótica (MAT) que compromete de manera característica los riñones. Es
causada usualmente por la infección por Escherichia coli productora de toxina Shiga
(STEC), específicamente el serotipo O157:H7. En Colombia no existen casos reportados
sobre esta condición en adultos, lo cual llama la atención, pero puede deberse en
parte a las dificultades en su diagnóstico, al no tenerse fácil acceso a algunas de las
pruebas que orientan hacia esta enfermedad y confirman el diagnóstico. Se reporta
el caso de una mujer adulta mayor colombiana, quien consultó por deposiciones diarreicas
y hematoquecia, con el posterior desarrollo de trombocitopenia severa, lesión
renal aguda, y evidencia de equinocitos y esquistocitos en extendido de sangre periférica,
lo que llevó a sospechar una MAT. Se le solicitó FilmArray® gastrointestinal, el cual
fue positivo para STEC, confirmando así el diagnóstico de un SHU típico. Se presenta
también una breve revisión del tema de una entidad que requiere un diagnóstico temprano
y certero que permita brindar un tratamiento eficaz y oportuno
The classic or typical hemolytic uremic syndrome (HUS) in adults is a rare
disease. Few reports are found in the literature, and it has mainly been documented in the pediatric population. This condition is a form of thrombotic microangiopathy
(TMA), which characteristically compromises the kidneys. It is mainly caused by infection
with Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC), specifically the O157:H7
serotype. In Colombia there are no reports on this condition in adults, and may be
due in part to difficulties in its diagnosis, as there is not easy access to some of the
tests that guide towards this condition and confirm the diagnosis. The case of an
elderly Colombian woman is reported, who presented diarrhea and hematochezia,
and subsequently developed severe thrombocytopenia and acute kidney injury,
with evidence of echinocytes and schistocytes in peripheral blood smears, which led
to suspect TMA. A gastrointestinal FilmArray™ was ordered, which was positive for
STEC, thus confirming the diagnosis of a typical HUS. A brief literature review is also
presented, which covers general concepts of a condition that requires an early and
accurate diagnosis in order to provide an effective and timely treatment