Consideraciones legales sobre las notas de evolución en odontología
Legal considerations on medical charts in dentistry
Rev. ADM; 78 (5), 2021
Publication year: 2021
El expediente clínico es considerado un documento de importancia
médica y legal en donde se integran los datos necesarios para registrar
el diagnóstico y los tratamientos realizados en cada paciente. Uno de
los elementos más importantes dentro del expediente clínico son las
notas de evolución, documentos con los que el odontólogo informa
sobre el estado general del paciente y los tratamientos realizados cita
tras cita. Existen legislaciones específicas en México que orientan al
estomatólogo sobre los componentes mínimos necesarios que una
nota de evolución debe tener; sin embargo, una de las omisiones más
comunes de los odontólogos es que, por desconocimiento, no se dé la
debida importancia a la elaboración de una adecuada nota de evolución,
aumentando el riesgo de problemas legales. El objetivo del presente
artículo es analizar la importancia de las notas de evolución dentro del
expediente clínico, destacando su importancia clínica y legal (AU)
The clinical file is considered a document of medical and legal
importance where the data necessary to record the diagnosis and
the treatments performed on each patient are integrated. One of the
most important elements within the clinical records are the medical
charts, documents through which de dentist reports on the general
condition of the patient and the treatments performed appointment
after appointment. There are specific laws in Mexico that guide the
stomatologist on the minimum necessary components that a medical
chart must have, however, one of the most common omissions of
dentist is that, due to ignorance, due importance is not given to the
preparation of an adequate medical chart, increasing the risk of legal
problems. The aim of this article is to analyze the importance of the
evolution charts within the clinical records, highlighting their clinical
and legal importance (AU)