Este estudo objetivou clarificar o cenário de consumo de drogas em contextos rurais na América Latina e Caribe. Trata-se de uma revisão sistemática seguindo o protocolo Prisma nas bases de dados Lilacs, PePSIC, PsycINFO/PsycNET, PubMed e SciELO. A amostra final foi composta por 20 artigos, os resultados indicam uma prevalência em enxergar o "problema das drogas" a partir de uma perspectiva epidemiológica, mas que existem críticas e outras construções com visões mais integrativas; os contextos rurais se mostraram heterogêneos e perpassados por questões socioeconômicas. Nesse sentido, discute-se um olhar em que a história, a cultura, a geografia, o território e a população são fundamentais para a percepção dos agentes nesses contextos.