O uso de inibidores do Sistema Renina-Angiotensina pode aumentar a suscetibilidade à infecção pelo SARS-CoV-2 (COVID-19)?
Can the use of Renin-Angiotensin System inhibitors increase the susceptibility to SARSCoV-2 infection (COVID-19)?
Rev. méd. Minas Gerais; 31 (), 2021
Publication year: 2021
Diante do contexto pandêmico da COVID-19, esforços têm sido
direcionados ao desenvolvimento de medidas terapêuticas seguras e eficazes
no combate à doença. Entretanto, divergências entre as condutas adotadas
nesses pacientes tem sido frequentes. Em especial, fármacos inibidores do
Sistema Renina-Angiotensina, como os Inibidores da Enzima Conversora
de Angiotensina e Bloqueadores do Receptor da Angiotensina, são foco
de grande discussão. Diversos autores questionam uma possível relação
de risco aumentado entre o uso de tais medicações e o desenvolvimento
de formas mais graves da doença, ao correlacionar a regulação positiva da
Enzima Conversora de Angiotensina 2 induzida por esses fármacos com o
fato do SARS-CoV-2 usar essa enzima como receptor celular. Enquanto
isso, outros autores defendem que essa modulação atue como fator protetor
à gravidade da infecção, levando em consideração a promoção de efeitos
vasodepressores, anti-fibróticos e anti-inflamatórios. Dada a alta prevalência
do uso desses anti-hipertensivos, a presente revisão analisa o funcionamento
do Sistema Renina-Angiotensina; aspectos moleculares do novo coronavírus;
e a inibição da Angiotensina 2 no contexto dessa infecção, para discutir qual
conduta seria mais adequada no manejo da hipertensão arterial e doenças
cardiovasculares, dada a pandemia da COVID-19.
In the face of the pandemic context of the COVID-19, efforts have been
directed to the development of safe and effective therapeutic actions in
combating the disease. However, divergences between management of
these patients have been frequent. Especially, Renin-Angiotensin System
inhibitors, as Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin
Receptor Blockers, are the focus of great discussion. Several authors question
a possible increased risk relation between the use of that medication and the
development of the most severe disease form, when correlating AngiotensinConverting Enzyme 2 upregulation induced by those drugs with the fact
that SARS-CoV-2 uses this enzyme as its cellular receptor. Meanwhile,
other authors defend that the referred modulation acts as a protective factor
to infection severity, considering the induction of vasodepressor, antifibrotic
and anti-inflammatory effects. Given the high prevalence of the use of those
antihypertensive drugs, the present review analyses the Renin-Angiotensin
System functionning; molecular aspects of the novel coronavirus; and the
Angiotensin 2 inhibition in the context of this infection, in order to discuss
which conduct would be more appropriate in the management of arterial
hypertension and cardiovascular diseases, given the COVID-19 pandemic.