Reconstrucción de piel cabelluda (SCALP) con injerto de espesor parcial y expansor tisular secundario a mordedura de perro en paciente pediátrico
Reconstruction of SCALP with partial thickness graft and tissue expander following a dog bite in a pediatric patient
Rev. argent. cir. plást; 25 (1), 2019
Publication year: 2019
Introducción. Los defectos grandes y complejos de piel cabelluda en los pacientes pediátricos representan un reto para el cirujano plástico que se enfrenta a este tipo de lesiones, debido a la dificultad de las técnicas quirúrgicas disponibles en este grupo de edad. El objetivo primario en el manejo de este tipo de heridas es lograr una cobertura adecuada de la bóveda craneana, con el propósito fundamental de prevenir la exposición y desecación ósea y la sepsis. El objetivo secundario será el resultado estético, en el cual se buscará atenuar la alopecia y esconder las cicatrices.
Objetivo. El objetivo de este trabajo es dar a conocer el manejo quirúrgico para la
reconstrucción de heridas complejas de cuero cabelludo en forma secuencial con
buenos resultados estéticos.
Material y métodos. Se presenta el caso de masculino de 1 año quien fue víctima
de mordedura de perro, presentando herida de espesor total en piel cabelluda
en región parietooccipital, con pérdida de cobertura cutánea, reconstrucción primaria con injerto de espesor parcial y en segundo tiempo quirúrgico el uso de expansores tisulares con fines estéticos.
Resultados. Posterior a 8 meses con un total de 4 tiempos quirúrgicos (1- lavado
quirúrgico, remodelación de bordes, avance de colgajos locales,toma y aplicación
de injerto de espesor parcial con fijación por medio de sistema de presión negativa, 2- retiro de sistema de presión negativa, 3- colocación de expansores, 4- retiro de expansores, avance de colgajo occipital y cierre primario) se obtiene un resultado estético favorable.
Conclusiones. El manejo de heridas complejas en piel cabelluda en población pediátrica con injertos de espesor parcial ha demostrado eficacia al lograr una cobertura inmediata del defecto con menor morbilidad que otras técnicas, aún más cuando se apoyan de herramientas como el sistema de presión negativa. La reconstrucción posterior con expansores tisulares es aconsejable para lograr la disminución de secuelas.
Introduction. Large and complex scalp defects in pediatric patients represent a
challenge for the plastic surgeon who faces this kind of injuries, due to the difficulty of the surgical techniques available in this age group. The primary goal in
the management of this kind of wounds is to achieve adequate coverage of the
cranial vault, with the main purpose of preventing bone exposure and sepsis. The
secondary goal is to reach an aesthetic result, where alopecia can be attenuated,
and the scars hidden.
Objective. The objective of this work is to present the sequential surgical management for the reconstruction of complex scalp wounds with adequate aesthetic results.
Material and methods. We present the case of a 1-year-old child who was bitten
by a dog, presenting a full-thickness wound on the scalp in the parieto-occipital
region, with skin coverage loss, primary reconstruction with a partial-thickness
graft, and in the second surgical procedure, the use of tissue expanders for aesthetic purposes.