La lesión del nervio laríngeo recurrente (NLR) es una de las complicaciones más severas en las tiroidectomías. La lesión unilateral genera trastornos disfónicos que se manifiesta por voz débil y una posición paramedial de la cuerda vocal afectada, mientas que la bilateral genera trastornos respiratorios, incluyendo la asfixia. Se ha estimado que la lesión del NLR en las tiroidectomías se encuentra entre un rango de 0.3%- 18.9%. Se ha visto que con el neuromonitoreo intraoperatorio ha disminuido la incidencia de lesión, aunque debemos tener en cuenta un factor muy importante a la hora de solicitarlo y utilizarlo, el económico. La tasa de lesión permanente del nervio laríngeo recurrente debe permanecer por debajo de 1 a 2 %. Sin embargo, existen circunstancias en las cuales los nervios están expuestos a un mayor riesgo y son muchos los factores involucrados en su mecanismo de lesión. Este artículo pretende hacer una revisión del tema enfatizando en la importancia de la preservación de la funcionalidad e integridad de ambos nervios laríngeos recurrentes.