El edema agudo de pulmón cardiogénico (EAPC) es un cuadro dramático, ya sea como manifestación inicial o como una descompensación, en individuos con insuficiencia cardíaca crónica (IC). Con la hipótesis de que la progresión de la IC se debería a daño miocítico, secundario a múltiples mecanismos, recientemente consignamos la importancia de la detección de niveles elevados de troponina T cardíaca (TnTc) en el EAPC sobre el pronóstico a corto y largo plazo. Ese trabajo demostró la existencia de daño miocárdico en más de la mitad de pacientes con EAPC y que la supervivencia a 3 años de este subgrupo es menor que entre aquellos sin incremento. La elevación de TnTc igual o mayor de 0.1 ng/ml en muestras de 6 y 12 horas fue un fuerte indicador independiente de mortalidad en ese período. El advenimiento de marcadores bioquímicos modificó la estratificación de riesgo en la IC y en una de sus formas más graves, como el EAPC. Esta estrategia permite identificar individuos en riesgo durante la internación, pero también a largo plazo. El concepto de que un fenómeno activo primario o secundario tiene un impacto pronóstico durante la descompensación de la IC debe ser incorporado a la práctica clínica.